【摘 要】
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目的系统分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和危险因素,为临床救治和疫情防控提供参考。方法计算机检索Scopus、Pub Med、Web of Science、EMbase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普网（VIP）数据库,筛选关于COVID-19患者相关的临床研究,检索时限均为2020年1月1日至2020年3月31日。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和纳
【基金项目】
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项目名称:新型冠状病毒感染的肺炎重症病例免疫微环境调控及 ECMO 新技术救治效果评价,项目合同编号:桂科 AB20058002,项目来源:广西壮族自治区科学技术厅,项目起止时间:2020 年 02 月至 2020 年 08 月
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目的系统分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和危险因素,为临床救治和疫情防控提供参考。方法计算机检索Scopus、Pub Med、Web of Science、EMbase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普网（VIP）数据库,筛选关于COVID-19患者相关的临床研究,检索时限均为2020年1月1日至2020年3月31日。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评估,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入104个研究,共计12 477例COVID-19患者。Meta分析结果显示:（1）性别分布:COVID-19患者以男性较多（53.3%）,重症患者男性占61.2%。（2）临床症状:最常见的症状为发热（78.0%）和咳嗽（56.8%）,乏力（27.9%）、咳痰（23.6%）、纳差（23.2%）、呼吸困难（20.7%）、胸闷或气促（18.4%）和肌肉疼痛（17.1%）也较常见,咽痛（10.8%）、头痛（9.0%）、恶心呕吐（7.9%）、腹泻（5.9%）等为少见症状,4.9%的患者无临床症状。（3）实验室检查结果:白细胞数（WBC）正常（70.5%）、C-反应蛋白（CRP）升高（66.2%）、血沉（ESR）升高（56.0%）、淋巴细胞降低（49.9%）、WBC下降（25.9%）、降钙素原（PCT）升高（19.2%）、D-二聚体（DD）升高（18.5%）和WBC升高（7.0%）。（4）影像学特征:肺部病灶多为双肺（76.9%）或多肺叶（76.5%）受累,少数患者表现为单肺（14.1%）或单肺叶（16.9%）受累;病灶形态常见的有条索状（52.2%）、斑片状（47.0%）和网格状（45.6%）,结节状（18.3%）较少见;病灶密度改变有磨玻璃样变（65.9%）、空气支气管征（45.2%）、铺路石征（34.5%）和实变（22.5%）;常见的伴随征象有胸膜增厚（30.9%）,胸腔积液（5.6%）和淋巴结肿大（5.9%）少见。（5）重症患者发热（86.9%）、咳嗽（65.0%）、乏力（33.8%）、咳痰（33.9%）、呼吸困难（43.3%）和胸闷或气促（32.0%）的发生率更高;CRP升高（78.0%）、DD升高（70.0%）、淋巴细胞降低（67.6%）和PCT升高（34.6%）的发生率也更高。（6）儿童患者以发热（51.2%）和咳嗽（43.8%）为主要症状,无临床症状的儿童患者占31.4%;儿童患者所有症状的发生率均较低,血液学指标异常率也较低。（7）重症患者的平均年龄更大[WMD=10.34,95%CI（48.8%,57.9%）];淋巴细胞数和血小板数更低,乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、肌酐（Cr）、肌钙蛋白I（c Tn I）、WBC、PCT、CRP、IL-6、DD和纤维蛋白原更高,凝血酶原时间（PT）更长。（8）59.8%的重症患者合并有一种或多种基础病,最常见的为高血压（33.8%）和糖尿病（21.4%）。高血压（RR=1.43）、糖尿病（RR=1.53）、心血管疾病（RR=1.57）、呼吸系统疾病（RR=1.63）、恶性肿瘤（RR=1.37）、慢性肾病（RR=1.52）和脑血管疾病（RR=1.72）均使患者发生不良终点事件的风险增加。结论（1）COVID-19患者最常见的症状为发热和咳嗽,多数患者WBC数正常,CRP和ESR升高,淋巴细胞降低。（2）肺部病灶多为双肺或多肺叶受累,常见的病灶征象为磨玻璃样、条索状、斑片状、网格状和空气支气管征。（3）重症患者多合并有基础病,免疫功能、器官功能损害更重,炎症指标更高,出凝血功能紊乱更常见。（4）高龄、合并有基础疾病是COVID-19患者病情进展的危险因素。
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