慢性阻塞性肺疾病是一种气道炎症性疾病,具有气流受限特征,且气流受限不完全可逆,呈持续进行性发展。它与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。早期患者一般无明显的病理生理改变,随着疾病的进一部演变,逐渐出现气道狭窄、气道阻塞、气流受限。肺泡过度通气,肺泡壁大量断裂,肺泡毛细血管破坏而大量减少,使肺泡壁无血液灌流,不能正常进行气体交换,肺功能进行性减退,引起缺氧和二氧化碳储留,出现低氧血症和高碳酸血症,严重影响患者生活质量,许多病人最终因呼吸衰竭或慢性肺源性心脏病而死亡。COPD由于其患病人数多,死亡率高,造成巨大的社会负担和经济负担,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD患者戒烟后肺内炎症持续存在,可能是包括炎症在内的复合因素最终决定了疾病进展。COPD的炎症过程中有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞及多种细胞因子、炎症介质参与,有学者提出COPD是自身免疫性疾病的假设。本文第一部分采用免疫荧光双标记法和流式细胞仪检测COPD患者外周血中的T淋巴细胞及其亚群,结果显示:与健康对照组相比较,(1)急性期COPD组的CD3+T细胞及CD4 +T细胞亚群下降,CD8~+ T亚群细胞升高,导致CD4~+/ CD8~+比值下降并倒置;(2)CD4~+CD45RA~+亚群、CD4~+CD45RA~+/CD4~+CD45RO~+比值下降,CD4~+CD45RO~+亚群上升;(3)CD8~+CD45RA~+亚群、CD8~+CD45RO~+亚群与CD8~+CD45RA~+/CD8~+CD45RO~+比值均有所上升;(4)自身免疫性疾病有关的CD4~+CD28~+亚群下降。上述结果提示COPD患者体内存在细胞免疫功能的紊乱。本文第二部分采用ELISA法检测COPD患者外周血中与炎症有关的因子,结果显示(:1)急性期COPD组与健康对照组和缓解期组相比较,促炎细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α以及hs-CRP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)急性期COPD组的抗炎细胞因子IL-10显著低于健康对照组(P<0.05),亦低于缓解期组,提示上述炎症相关因子参与了COPD的炎症过程。