目的:胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)常引起许食管外症状,如呼吸道症状、咽部症状,甚至导致哮喘症状。随着分泌性中耳炎患者中耳积液中胃内容物(胃蛋白酶、胃蛋白酶原、HP、胆汁酸等)的检出,有人提出GERD与分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)发病有关。GERD与分泌性中耳炎是否相关及其相互作用机制成为近年研究热点。本研究的目的是比较GERD在SOM及非SOM中的患病率,明确SOM与GERD的相互关系及GERD相关性中耳炎与年龄关系,GERD是否为SOM发病原因,二者的关系尚不明确,明确其相互关系可为临床耳鼻咽喉科医生提高SOM的诊治率提供新的理论依据。方法:对2013年9月至2016年9月在天津医科大学第一中心医院耳鼻喉科门诊及住院确诊的52例(59耳)初发或复发SOM患者的临床资料进行分析,患者病程2月-4年不等,除外胃肠肿瘤、鼻咽部肿瘤患者、腺样体肥大、扁桃体肥大≥II°者,除外合并先天性胃肠道畸形、免疫功能低下、脑瘫、脑外伤合并脑积液漏者等疾病者。并以52例非SOM的健康体检人群作为对照组。对所有入组者进行电子耳镜、声阻抗、电测听、24h食管pH监测或胃镜检查或GerdQ评分进行GERD诊断。将SOM组伴有GERD的患者人数与对照组GERD的人数比较,分析GERD与SOM相关性。采用酶联反应免疫吸附法(ELISA法)对SOM组中耳积液进行胃蛋白酶检测,酶标仪测定其含量。根据比较SOM组GERD患者与无GERD患者胃蛋白酶阳性率,并对GERD相关SOM可能发病机制进行讨论。最后对SOM组患者年龄与GERD的相关性进行分析。全部数据采用SPSS19.0进行分析。结果:52例SOM患者中有35例患有GERD,无GERD 17例SOM中GERD阳性率为67.3%。52例对照组中共诊断出GERD患者6名,其阳性率为11.54%。SOM组与对照组GERD阳性率比较差异有统计学意义(p<0.05)。GERD患者鼓室积液中检出胃蛋白酶阳性者19例,平均浓度为246.6±229.4 ng/mL,阳性率为54.29%;无GERD患者鼓室积液中检出胃蛋白酶阳性者1例,浓度为195.2 ng/mL,阳性率为5.88%。采用卡方检验对两组胃蛋白酶阳性率进行比较,差异有统计学意义(x2=11.33,P﹤0.05)。SOM组患者年龄与GERD的关系进行分析,发现其发病率在青年、老年、学龄期及学龄前中的患病比例依次增加。结论:GERD在SOM患者的发病率高于非SOM患者,从而推测GERD可能是分泌性中耳炎发病因素之一,且SOM患者鼓室积液中可检出胃蛋白酶,GERD组胃蛋白酶的阳性率和绝对数值都较高说明胃蛋白酶在SOM的发病及病理过程中发挥了重要的作用。这对于临床诊治GERD引起的分泌性中耳炎提供了理论依据。年龄因素影响GERD相关性SOM的发病,由此可推测解剖机能发育、机体的免疫等在其发病中发挥了作用。