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研究背景:卵巢交界性肿瘤是卵巢肿瘤的一种特殊类型,其生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间。目前尚无规范的指南规定其诊疗方案。其诊断主要依据病理结果,主要的治疗方式是手术,手术方案主要依据患者及家属意愿结合患者病情而定,并无统一规定。研究不同因素对卵巢肿瘤患者术后复发的影响对于临床医生诊治意义重大。研究目的:希望能帮助临床医师对交界性肿瘤患者选取合适的治疗方案,能在减少复发率的前提下尽量提高患者术后生存质量,改善预后。研究方法:选取从2011年4月至2019年4月于我院(吉林大学第二医院)手术经病理确诊为卵巢交界性肿瘤的患者,通过我院病历系统查询患者基本信息和诊疗经过,随访了解患者预后情况行回顾性分析。用卡方检验及logistic回归法进行统计学分析。研究结果:1.入组者发病年龄在12-50岁间,平均年龄32.2±9.9岁;2.肿瘤累及双侧卵巢的有13名,5名(38.5%)复发;累及单侧卵巢85名,6名(7.1%)复发。肿瘤累及单侧和双侧卵巢差异有统计学意义(P=0.004);3.肿瘤最大直径<10cm有48名,5名(10.4%)复发。肿瘤最大直径≥10cm有50名,6名(12%)复发。肿瘤大小在肿瘤复发方面差异无统计学意义(P=0.804);4.超声提示无回声者58名,3名(5.2%)复发,低回声者29名,3名(10.3%)复发,二者差异无统计学意义(P=0.376);5.有26名患者肿瘤标志物信息遗失,剩余72名中CA125阳性者(CA125正常值0-35)26名,2名(7.7%)复发,阴性者46名,5名(10.9%)复发。CA199阳性者(CA199正常值0-40)23名,2名(8.7%)复发,阴性者49名,5名(10.2%)复发。仅18名患者行HE4检查,阳性者(HE4正常值0-140)1名,未复发,阴性者17名,3名(17.6%)复发。CA125(P=0.982)、CA199(P=1)及HE4(P=1)在肿瘤复发方面差异无统计学意义;6.入组患者FIGO分期Ⅰ期81名,6名(7.4%)复发,Ⅱ期11名,3名(27.3%)复发,Ⅲ期6名,2名(33.3%)复发。无Ⅳ期患者。肿瘤分期在肿瘤复发方面差异有统计学意义(P=0.031);7.术后病理为交界性粘液性的58名,4名(6.9%)复发,交界性浆液性31名,6名(19.4%)复发,其他类型9名。最常见的两种病理类型在肿瘤复发方面差异无统计学意义(P=0.155);8.行开腹手术者62名,5名(8.1%)复发,腹腔镜手术者36名,6名(16.7%)复发。手术路径在肿瘤复发方面差异无统计学意义(P=0.193);9.行根治性手术者26名,无复发,保守性手术72名,11名(15.3%)复发。其中肿瘤剥除术者42名,10名(23.8%)复发,行单侧附件切除术30名,1名(3.3%)复发。根治性手术和保守性手术在肿瘤复发方面差异有统计学意义(P=0.034),保守手术中,肿瘤剥除术与附件切除术在肿瘤复发方面差异有统计学意义(P=0.04);10.仅4名患者行术后化疗,2名(50%)复发。化疗与否在肿瘤复发方面差异无统计学意义(P=0.089)。11.本组复发的11名患者中,只有1名复发病理结果演变为局部上皮内癌,因较年轻仅14岁,强烈要求再次行保留生育功能手术,目前动态观察中,未见复发。其余10名患者术后病理均与初次病理相同,其中9名再次行保守性手术,1名年龄较大且无保留生育及内分泌要求故行根治性手术。随访期间,所有患者未见复发。结论:1、FIGO分期、肿瘤累及双侧卵巢、手术方案(保守与根治)、手术范围(附件切除与肿瘤剥除)可能与卵巢交界性肿瘤术后复发有关;2、FIGO分期、肿瘤累及双侧卵巢可能是肿瘤复发的独立危险因素;3、腹腔镜和开腹对术后肿瘤复发无明显影响,对于肿瘤体积小,无盆腔手术史患者可优先选择腹腔镜;4、对于有生育或内分泌要求的患者,选择保守性手术是可行的,但须严格定期随访,相比于卵巢肿瘤的剥除术,选择附件切除术可一定程度降低复发率;5、多数BOT术后复发的病理仍为BOT,依然可再次行保守性手术,但须密切随访;6、术后辅助化疗对于降低术后复发率无明显作用。