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研究背景: 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前冠心病（CHD）治疗的重要方法，可有效缓解冠脉狭窄及开通闭塞的冠脉，使缺血心肌得到再灌注，改善患者预后。PCI技术近年来得到了迅速的发展，接受冠状动脉介入治疗的患者也不断增加，但是PCI术后常常可检测到心肌损伤标志物、内皮损伤标志物及炎症标志物的增高，提示PCI可以引起心肌损伤、内皮损伤及炎症反应，而这些被证实均与患者预后不良相关。源于缺血预处理（IPC）的远端缺血预处理（RIPC）被发现同样具有减轻缺血再灌注损伤（IRI）的作用，而且较IPC具有创伤小、操作简便、可行性强等特点，近年来受到关注。目前动物实验研究证实远端缺血预处理可以减轻缺血再灌注损伤导致的心肌损伤、内皮损伤及炎症反应。远端缺血预处理目前也已应用到PCI术的临床研究中，但是其研究结果存在差异，部分研究显示可以减少PCI术后心肌损伤标志物的释放，但也有一部分研究未显示出减少术后心肌损伤标志物的作用。RIPC对不稳定型心绞痛（UAP）患者择期PCI术后导致的心肌损伤、内皮损伤及炎症反应是否存在作用，目前未见相关报导。 目的: 本研究通过对UAP患者择期PCI治疗前后心肌损伤标记物肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、内皮损伤标志物血管性血友病因子（vWF）、炎症反应标志物超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平的检测及术后3个月主要不良心脏事件（MACE）的随访记录，探讨远端缺血预处理对PCI术后心肌损伤、内皮损伤、炎症反应及预后的影响，为RIPC在临床开展提供理论指导。 方法: 入选2013年10月至2014年12月间于泰安市中心医院住院并拟行PCI术的UAP患者187例纳入本研究，采用随机数字表法随机分为远端缺血预处理组（RIPC组）91例和对照组96例。远端缺血预处理组在行择期PCI治疗前2h利用血压计袖带给予患者上肢5次5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌的循环处理，对照组不作干预。分别测定两组患者PCI术当天凌晨6时及术后12h、24h血清CK-MB、cTnI、hs-CRP及血浆vWF水平，随访并统计术后3月主要不良心脏事件（因冠心病再次入院、死亡及心肌梗死）的情况。 结果: 1、远端缺血预处理组与对照组比较，体质指数（BMI）值更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在年龄、性别、吸烟比例、既往病史、辅助检查及药物使用等方面比较，均无统计学差异（P均＞0.05）。 2、两组患者在病变血管部位及ACC/AHA分型、球囊扩张总时间、扩张次数、扩张压力、支架植入数量、术后TIMI血流及术后使用低分子肝素、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂方面进行比较，均无统计学差异（P均＞0.05）。 3、两组患者术前CK-MB、cTnI、hs-CRP、vWF的水平比较无统计学差异（P均＞0.05）。对照组术后12h及24hCK-MB、cTnI、vWF、hs-CRP均较术前增高，远端缺血预处理组术后12h及24hCK-MB、vWF、hs-CRP和术后24hcTnI水平较术前升高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。远端缺血预处理组与对照组比较可以减少术后12h及24hvWF水平，减少术后12hCK-MB水平及术后24hcTnI、hs-CRP水平，并减少术后 cTnI水平超过正常参考值上限患者的比例，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 4、远端缺血预处理组与对照组比较，PCI术后3月在因冠心病再次入院、死亡及心肌梗死方面无统计学差异（P均＞0.05）。 5、应用血压计袖带对上肢实施5个5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌注循环处理的远端缺血预处理方式，在住院期间及PCI术后3月未见有明显不良反应。 结论: 1、择期PCI可以导致不稳定型心绞痛患者术后心肌损伤、内皮损伤及炎症反应。 2、远端缺血预处理可以减轻不稳定型心绞痛患者择期PCI术后心肌损伤、内皮损伤及炎症反应。 3、远端缺血预处理未显示出减少不稳定型心绞痛患者PCI术后3月主要不良心脏事件发生的作用。 4、应用血压计袖带对上肢实施5个5min缺血（压力保持为200mmHg）/5min再灌注的远端缺血预处理方式是安全的。