目的:将氨甲环酸的三种不同使用方式应用在全膝关节置换术中,通过对比三组术后的止血疗效和安全性,探究出氨甲环酸在全膝关节置换中的最佳应用方式。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,通过记录患者的统计学资料、术前血液数据、术后失血量、血红蛋白值、术后并发症、输血率及发生血栓事件的概率。纳入我院2015年1月-2016年12月共124位接受单侧膝关节置换术的患者,将124位患者随机分配成3组,分别是局部组、联合组、静脉组,氨甲环酸的剂量为15mg/kg。静脉组:松开止血带之前15分钟开始静脉滴注15mg/kg剂量氨甲环酸;局部组:缝合关节腔后通过引流管逆行注射15mg/kg氨甲环酸;联合组:松止血带前15分钟开始静脉滴注15mg/kg氨甲环酸一半的剂量,并在缝合关节腔后通过引流管逆行注射15mg/kg氨甲环酸的另一半剂量。三组患者术前一般资料、凝血功能指标进行比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。比较总失血量、术后24引流量、隐性失血量、血红蛋白值、血红蛋白丢失量、VTE事件。结果:三组术后24h引流量差异无统计学差异,P>0.05;联合组总失血量、隐性失血量、血红蛋白丢失量均明显低于静脉组和局部组,差异有统计学意义,P<0.05;静脉组和局部组中各有4人术后出现小腿肌间静脉血栓,联合组中有2位患者术后出现小腿肌间静脉血栓,差异无统计学意义,P>0.05;三组患者术后均未出现肺栓塞。结论:三组在全膝关节置换中联合组更能减少血红蛋白丢失量、总失血量及隐性失血量;三组术后三个月内VTE发生率差异无统计学意义。