论文部分内容阅读
目的: 探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)、滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)与宫颈人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染及宫颈上皮内病变(cevical intraephithelial neoplasia,CIN)的相关性. 方法: 回顾2016年1—12月就诊于温州附属大学第二医院妇科门诊,收集所有同时行阴道分泌物检测及宫颈癌筛查(即宫颈细胞学检查及HPV分型检测),或宫颈癌筛查异常者加测阴道分泌物检测(时间跨度1月内)的患者.回顾这些患者的阴道分泌物、HPV分型、宫颈病理学检查结果及门诊电子病历,详细记录患者的一般信息,如年龄、主诉、生育史、既往史、个人史等,根据相应的纳入标准及排除标准,最终纳入病例2532例.回顾性研究比较HPV阳性者与HPV阴性者及≤LSIL(low-grade squamous intraepithelial lesion,低级别鳞状上皮内瘤变)组与>LSIL(high-squamous intraepithelial lesion,高度鳞状上皮内瘤变)组VVC,TV,BV感染情况,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析VVC,TV,BV与宫颈HPV感染及CIN的相关性. 结果: 1.2532例患者中,HPV阳性者590例,HPV感染率23.3%(590/2532);高危型HPV感染率20.1%(508/2532),590例HPV阳性者中,患常见阴道炎者211例(37.5%,221/590),1942例HPV阴性者中,患常见阴道炎者362例(18.6%, 362/1942),HPV阳性者较阴性者患常见阴道炎的发生率高(χ2=90.404,P<0.05).2.590例HPV阳性者中,患VVC,TV,BV者分别占13.9%(82/590),5.3%(31/590), 21.9%(129/590),1942例HPV阴性者中,患VVC,TV,BV者分别占7.7%(149/1942), 2.1%(40/1942),9.4%(183/1942).分别比较HPV阳性组与HPV阴性组VVC,TV,BV的患病率,结果显示,差异均有统计学意义(χ2值分别为21.156,16.943,64.830,P均<0.05).OR值与95%CI分别为1.942,1.458-2.588;2.637,1.634-4.255;2.690,2.100-3.445. 2.以高危型HPV(high risk HPV,HR-HPV)作为因变量,以年龄,避孕方式,是否生育,是否有阴道炎症状及VVC、TV、BV感染作为协变量作logistic回归,结果显示:VVC、TV、BV感染与HR-HPV感染明显相关(P均<0.05). 3.109例>LSIL组患者中,患常见阴道炎者占41.3%(45/109),2423例≤LSIL组患常见阴道炎者占22.2%(538/2423).>LSIL组和≤LSIL组的常见阴道炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05); 4.109例>LSIL组患者中,患VVC,TV,BV者分别占13.8%(15/109),5.5%(6/109), 24.8%(27/109),2423例≤LSIL组患者中,患VVC,TV,BV者分别占8.9%(216/2423), 2.7%(65/2423),11.8%(285/2423).分别比较2组的VVC,TV,BV患病率,结果显示,BV与宫颈高级别病变有相关性(P<0.05),而VVC、TV与宫颈高级别病变无显著相关性(P分别为0.086,0.081). 5.以宫颈病理结果作为因变量,以年龄,避孕方式,是否生育,是否有阴道炎症状,HR-HPV及VVC、TV、BV感染作为协变量作logistic回归,结果显示:宫颈病变与HR-HPV呈正相关(P<0.05),OR值为62.536,95%CI:30.206-129.470,与VVC、TV、BV感染均无显著相关性(P分别为0.966,0.594,0.278). 结论: VVC,TV,BV与HPV及HR-HPV感染均有相关性;BV与宫颈高级别病变相关,但去除HR-HPV影响后BV与宫颈高级别病变无显著相关性,VVC、TV与宫颈高级别病变均无显著相关性.