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目的:本研究旨在通过比较宫颈病变患者与健康对照组外周血淋巴细胞检测指标差异,探究宫颈病变患者免疫功能状态,为宫颈病变的病情监测、个体化治疗和预后评估提供临床新思路。方法:根据本研究纳入及排除标准,随机选取118例宫颈病变患者为病例样本(Case sample,CS)组,其中子宫颈鳞状上皮内病变(Cervical squamous intraepithelial Lesions,SIL)82例:低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)31例、高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)51例,宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)36例:Ⅰ期26例、Ⅱ期9例,Ⅳ期1例;另以同期健康体检女性32例为健康对照(Healthy control,HC)组。在体检及任何治疗前,行外周血淋巴细胞检测、TCT—HPV-DNA检测。淋巴细胞检测包括CD3~+(总T淋巴细胞)、CD4~+(辅助性T淋巴细胞)、CD8~+(抑制性T淋巴细胞)、CD4~+/CD8~+,B淋巴细胞,NK细胞。根据HPV-DNA检测结果,对CS组患者重新分组比较外周血淋巴细胞差异。对所得结果进行综合比较分析同时分析相关基本临床资料,采用SPSS19.0、Graphpad Prism8.0软件进行统计学分析,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1、不同宫颈病变患者中,患者的年龄、孕产次、绝经状态、阴道流血、流液、接触性出血等临床症状上差异具有统计学意义,SCC患者的年龄、孕产次高于SIL患者,且临床症状更多见。2、SIL组、SCC组与HC组外周血淋巴细胞检测指标比较:CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、CD4~+/CD8~+比值差异具有统计学意义,随宫颈病变程度的加重,CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值呈上升趋势,CD8~+细胞呈下降趋势。组间两两比较:与HC组、SIL组比较,SCC组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值升高,差异具有统计学意义。3、CS各亚组与HC组外周血淋巴细胞检测指标比较:(1)LSIL组、HSIL组、SCC组、HC组比较:CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值差异具有统计学意义。组间两两比较:与HC组、LSIL组比较,HSIL组、SCC组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值升高,差异具有统计学意义;与HSIL组比较,SCC组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值升高,差异具有统计学意义。与LSIL组比较,HSIL组NK细胞升高,差异具有统计学意义。(2)SIL组、SCCⅠ、Ⅱ组、HC组比较:CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、CD4~+/CD8~+比值差异具有统计学意义?组间两两比较:与HC组比较,SCCⅠ、Ⅱ组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值升高,差异具有统计学意义;与SIL组比较,SCCⅡ组CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值升高,差异具有统计学意义?其余各组差异均无统计学意义?4、CS组与HC组CD4~+/CD8~+比值分级比较:当免疫功能抑制(CD4~+/CD8~+<1.06)时,患SCC的危险度是SIL的1.08倍(OR=1.08,95%CI(OR)=0.21-5.60)?当免疫功能紊乱(CD4~+/CD8~+>2.66)时,患SCC的危险度是SIL的4.73倍(OR=4.73,95%CI(OR)=1.31-15.12)。机体的免疫功能抑制和免疫功能紊乱均使宫颈癌的危险度增高,且与宫颈病变发生、进展呈正相关。对比OR值发现,机体免疫功能紊乱的患病危险度明显高于机体免疫功能抑制的危险度。5、不同HR-HPV感染的宫颈病变患者外周血淋巴细胞检测指标的比较:不同型别HR-HPV感染时,宫颈病变患者外周血淋巴细胞检测指标差异无统计学意义;不同HR-HPV病毒载量外周血淋巴细胞检测指标差异亦无统计学意义。结论:1、不同宫颈病变患者中,SCC组患者的年龄、孕产次高于SIL患者,且相应的临床症状更多见。2、SIL及SCC患者细胞免疫功能有不同程度的紊乱,外周血淋巴细胞亚群变化与宫颈病变级别相关,且随着宫颈病变进展,患者体内淋巴细胞亚群偏移更加明显,B细胞、NK细胞未见明显偏移,T淋巴细胞亚群偏移较为显著?3、随着宫颈病变程度的加重,外周血CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值逐渐升高,CD8~+细胞下降。机体细胞免疫功能紊乱可能增加了宫颈病变的风险,可能是评价宫颈病变病情的有效临床参考指标。4、HR-HPV感染患者的外周血淋巴细胞检测指标差异无显著统计学意义,说明宫颈鳞状上皮内病变患者机体免疫细胞变化与高危人乳头瘤状病毒感染可能无关,但仍需大样本数据支持该结论。