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目的:对伴有癫痫发作的低级别胶质瘤的患者行高场强术中磁共振联合功能神经导航的辅助检查,评估高场强术中磁共振对低级别胶质瘤切除程度及患者术后癫痫发作的影响。
方法:回顾性分析2009年3月至2012年4月中国人民解放军总医院收治的伴癫痫发作症状的低级别胶质瘤切除手术的患者161例,其中82例入研究组行高场强术中磁共振及功能神经导航辅助下的肿瘤切除术,79例入对照组接受无术中磁共振辅助的功能神经导航下肿瘤切除术。比较两组患者的肿瘤全切率及术后癫痫发作的频率。
结果:研究组的全切率为73.2%,高于对照组的62.0%(p<0.05)。研究组中首次iMRI发现26例(31.7%)肿瘤残余,继续切除使12例(14.6%)得到全切,iMRI使肿瘤平均切除程度从首次扫描后的(89.8±12.3)%提高到末次扫描后的(94.2±9.4)%(P<0.01)。研究组患者术后癫痫发作的Engle分级为Ⅰ级:70例(85.4%);Ⅱ级:3例(3.7%);Ⅲ级:3例(3.7%);Ⅳ级:6例(7.3%)。对照组患者术后癫痫发作的Engle分级为Ⅰ级:44例(55.7%);Ⅱ级:11例(11.4%);Ⅲ级:9例(13.9%);Ⅳ级:15例(19.0%),研究组患者术后EngleⅠ级的比例高于对照组(p<0.05)。
结论:在伴有癫痫发作的低级别胶质瘤切除手术中,高场强iMRI联合功能神经导航相对于常规功能神经导航明显提高了肿瘤全切率,减少了患者的术后癫痫发作,改善了患者的生存质量。