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目的:探讨膝关节骨性关节炎患者术前影像学中膝关节间隙狭窄程度对全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)术后早期临床疗效的影响,并分析术前膝关节间隙狭窄程度与患者术后膝关节功能及疼痛程度改善情况的相关性。从而帮助临床医生根据术前影像学中膝关节间隙狭窄程度筛选出更适合全膝关节置换术的患者,给予患者更加准确的术后疗效的心理预期,提高满意度。资料和方法:收集2017年9月至2019年6月大连医科大学附属第二医院医院关节外科121例因膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的患者的相关临床资料。根据纳入标准和排除标准,16例患者被排除。最终105例行初次单侧全膝关节置换术的患者纳入本次研究,其中关节间隙完全狭窄组54例,未完全狭窄组51例。对符合纳入标准病例的术中及术后相关指标进行统计分析。比较指标包括:手术时间、术中出血量、术前较术后血红蛋白变化量、切口引流量、输血率、切口愈合情况、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS疼痛评分)及其改善值、术后膝关节活动度的改善情况、术前及术后膝关节KSS功能评分及其变化量。所有数据资料均使用SPSS23.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。排除无关因素后,采用Spearman法检验膝关节狭窄程度与膝关节VAS疼痛评分、活动度及KSS功能评分的改善值之间的相关性(P<0.05被认为有统计学意义)。结果:两组总计105例患者均进行了术前资料统计及术后随访。随访结果显示,除了10例切口脂肪液化导致延迟愈合、1例膝关节疑似感染(已痊愈)、1例小腿肌间静脉血栓、1例术后不明原因膝关节肿胀外,均未发生假体周围骨折、严重膝关节僵硬、神经损伤等严重并发症。两组患者的手术时间、术中出血量、术后输血情况、术前术后血红蛋白差值、术后引流量、切口愈合情况及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术前VAS疼痛评分、术前膝关节活动度、术前美国膝关节协会功能评分(KSS功能评分),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后VAS疼痛评分、术后膝关节活动度、术后美国膝关节协会功能评分(KSS功能评分)差异均无统计学意义(P>0.05)。在VAS疼痛评分方面,完全狭窄组患者由术前(7.43±1.14)分减少到术后(2.50±0.72)分,未完全狭窄组患者由术前(6.11±1.11)分减少到术后(2.50±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中完全狭窄组患者平均减少(4.94±1.09)分,未完全狭窄组平均减少(3.63±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在膝关节活动度方面,完全狭窄组由术前(88.98±16.86)°提高到术后(128.53±7.44)°,未完全狭窄组由术前(97.84±17.50)°提高到术后(129.78±8.48)°,有统计学意义(P<0.05);其中完全狭窄组患者平均提高(39.72±16.76)°,未完全狭窄组平均提高(31.90±17.29)°,差异有统计学意义(P<0.05)。在膝关节KSS功能评分方面,完全狭窄组患者由术前(37.88±4.92)分提高到术后(86.07±4.47)分,未完全狭窄组患者VAS疼痛评分由术前(41.98±6.99)分提高到术后(86.03±3.61)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中完全狭窄组患者平均提高(48.01±5.09)分,未完全狭窄组平均提高(43.98±6.67)分,差值有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者术前膝关节间隙的狭窄程度与术后VAS疼痛评分改善程度、膝关节活动度改善程度及术后膝关节KSS功能评分的改善值均存在明显负相关性(VAS疼痛评分:r=-0.431 P<0.05;KSS功能评分:r=-0.228 P<0.05;活动度:r=-0.362 P<0.05)。结论:术前膝关节间隙狭窄程度与术后VAS疼痛评分、膝关节活动度及术后膝关节KSS功能评分的改善程度均存在明显负相关性。即术前膝关节间隙越狭窄,术后患者的膝关节功能、活动度及疼痛的改善程度越高。