【摘 要】
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目的:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式,成为我
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目的:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式,成为我国胆道疾病最突出的疾病,临床死亡率达到33.6%。AOSC治疗包括非手术及手术治疗,主要是解除胆道梗阻,通畅胆流,去除病灶,抗炎、抗感染,减少内毒素形成维持内环境稳定,预防和治疗并发症等。急性梗阻性化脓性胆管炎属中医的“急黄”、“高热”等范畴,与伤寒论“茵陈蒿汤”病机主症“身如橘子色”、“小便不利”、“腹微满”为辨证要点相同,临床运用茵陈蒿汤加减方治疗AOSC不乏其例,但从循证医学角度进行系统考证较少。本研究旨在观察茵陈蒿汤结合手术治疗AOSC,通过观察其临床疗效及对炎症因子的影响,探讨其作用机理及经方在临床AOS C治疗中的应用价值。方法:选择我院自2013年1月~2015年12月收治急性梗阻性化脓性胆管炎60例,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组30例。两组入院后均行相应检查、禁食、补液、抗感染等综合治疗,均在全麻下行手术治疗。观察组在术后西医治疗的基础上于48小时内开始服用茵陈蒿汤:茵陈30g,栀子12g,大黄(去皮)6g,用500m1水煎至200m1,于早晚分别服用100ml。对照组单纯采用西医治疗。通过对临床疗效指标及实验室指标分析进行综合评价。结果:从综合疗效、临床疗效指标及实验室检查指标分析,观察组临床治疗效果明显优于对照组。结论:茵陈蒿汤具有清热、利湿、退黄的功效,在结合西医方式治疗AOSC时能够取得明显临床疗效,并能显著抑制炎症因子和C反应蛋白的水平。
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