目的观察糖皮质激素对原发性IgA肾病或者非IgA肾病患者肾内小/细动脉病理形态的影响，并探讨其可能的机制。方法选取病理诊断为IgA肾病或者非IgA肾病的原发性肾小球肾炎共39例，分成A、B、C三组， A组14例，使用糖皮质激素治疗少于或者等于9个月，平均5.7个月, B组13例，使用糖皮质激素治疗超过9个月，平均12.4个月， C组12例，患者未使用糖皮质激素治疗，三组患者临床及病理指标相匹配。对经皮肾穿刺活检组织进行PASM染色，使用光学显微镜，在200倍视野下，选取小／细动脉的正中或接近正中矢状位横截面拍照，使用医学图像分析管理系统测量血管外径、内径、横截面积和管腔面积，计算管壁厚度／血管外径、管壁面积/血管总面积；采用免疫组化法标记肾内小/细动脉a-SMA以观察小／细动脉平滑肌细胞形态改变；采用免疫组化法检测肾组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果B组与C组比较，管壁厚度／血管外径、管壁面积/血管总面积、空泡样改变小/细动脉百分率、VEGF的表达均显著降低（P<0.05），A组与C组比较，除空泡样改变小/细动脉的百分率降低（P<0.05）以外，其余指标均无统计学差异（P>0.05），A组与B组比较以上指标均无统计学差异（P>0.05）。结论糖皮质激素可以改善部分原发性肾病患者肾内小/细动脉增厚性病变和空泡样改变，部分机制可能与激素抑制肾组织VEGF的表达相关。