“以药补医”是目前我国公立医院补偿机制的主要特点,这种补偿机制产生了诸多社会弊端。近几年,为破除“以药补医”,公立医院补偿机制在不断深化改革,主要措施是将公立医院由药品收入、服务收入和财政补助收入三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成,调整医疗服务价格,这是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,会对相关利益主体产生深远影响,尤其是对医疗保险基金和个人负担。研究公立医院医药价格结构调整的医疗保障效应,对完善医保政策和公立医院补偿机制改革有重要的现实意义。本研究主要评估公立医院医药价格结构调整的医疗保障效应,重点是评估其对参保人员医药费用、医保基金支出和个人负担的影响。首先,梳理了全国各地公立医院医药价格结构调整的不同模式和医疗保障政策同步调整的差异,然后从学理上分析了公立医院医药价格结构调整对参保人员医药费用、医保基金和个人负担可能产生的影响；其次,选取采用主要依靠医疗服务价格调整模式的S地区进行实证分析,评估其省级公立医院医药价格结构调整对某职工医保参保者的医药费用、医保基金支出和个人负担的影响,发现S地区取消药品加成后参保人员的药品费用下降率远远低于取消的药品加成率,医疗服务的费用却大大超过平均调整水平,综合补偿率明显超过政策预期；最后,对实证研究结果进行讨论,探究参保人员医药费用、医保基金支出和个人负担变化的原因,部分由于医院和医生在制度规定下进行理性选择,改变其医疗行为,进而导致药品量和服务量的不合理增长。在机理分析和实证分析的基础上,得出本文的研究结论,并从医疗保障视角针对案例地区的改革提出若干政策建议：一是要完善医保支付方式；二是加强医疗服务行为的监管；三是增加财政投入；四是同步推进医药体制改革的其他措施。