目的：目前我国已基本建立起具有中国特色的社会主义市场经济体制，正在加速实现全面建设小康社会的奋斗目标。而与七亿多农民的健康息息相关的农村卫生工作是建设小康社会的重要组成部分，建立与社会主义市场经济体制相适应的新型农村卫生制度是目前农村卫生工作的重点之一。本研究从宏观角度分析了现有农村卫生制度与社会主义市场经济体制的适应状况及内在原因，探索了我国农村卫生制度发展演变的规律，建构出适应社会主义市场经济体制和中国国情的新型农村卫生制度框架，提出建设适应社会主义市场经济体制和农村社会发展需要的新型农村卫生制度的对策。 方法：(1)现场调查。主要采用：预先设计资料收集工具，现场收集相关数据；现场抽取相关的统计报表和处方等进行复印；设计访谈提纲，采取小组访谈方法进行访谈。(2)问卷调查。主要设计半封闭式问卷，采取通信方式对乡镇卫生院院长进行调查。(3)文献研究。主要收集近几年有关农村卫生制度的研究文献，经过分析和再处理后供研究借鉴。(4)定性研究。主要对访谈和问卷调查所获资料进行定性分析。(5)定量分析。主要对有关的定量资料进行分析处理，并进行比较分析和相关因素分析。 结论：通过对现有的农村卫生制度的现状分析和理论研究，得出如下结论：(1)在现有的农村卫生制度下，农村卫生监督管理权力网络横向结构不合理，纵向结构不公平；权力网络和责任网络不协调，权责不对等；县级政府行政部门在卫生领域的职能交叉，职责不清；农村为数众多的私人诊所和村卫生室缺乏必要的监督管理。(2)现有的财税体制不利于政府对农村的卫生投入，导致政府农村卫生投入严重不足，成为引起城乡卫生不公平的主要原因。(3)政府行政职能部门对农村卫生服务机构人事管理干预过多，单位自主用人难以落实；由于缺乏必要的社会保障制度的支撑，人员能进能出的机制难以建立；缺乏科学的绩效评价方法和适合卫生服务自身特点的分配制度。(4)公立卫生服务机构财务监管以行政管理手段为主，缺乏必要的经济手段和法律手段；财务监督管理重视反馈控制，忽视规范的预算管理，政府卫生财政预算编制和拨款途径缺乏统一规范。(5)农村卫生服务质量监督管理缺乏科学、系统的评价。(6)农村三级卫生服务网络中，村级卫生组织的功能与政府及社区的支持极不相称；村级服务人员素质亟待提高，服务条件亟待改善。乡镇卫生院发展作为农村卫生服务网络的枢纽，发展环境日趋严峻；乡镇卫生院管理体制不顺，运行机制不活；卫生院院长管理素质偏低，难以适应时代的要求；卫生院服务质量难以满足农民日益提高的要求。县、乡、村卫生服务组织之间存在着无序竞争，使得三级卫生服务网整体功能被削弱。(7)农村健康保障制度中，新型合作医疗制度设计存在缺陷，将个人筹资的绝大多数打入个人账户，使得新型合作医疗几乎完全靠政府资金进行互助共济；筹资机制和管理体制需进一步优化。农村医疗救助筹资渠道单一，资金严重不足；救助水平偏低；管理体制不顺，民政部门唱独角戏；合作医疗和医疗救助服务不规范。(8)改革开放二十多年来农村卫生领域的过度市场化，使得农民健康改善缓慢，医疗费用增长过快，从居民健康改善和社会效益角度看，农村卫生改革总体上是失败的。 建议：新的农村卫生制度应该以“公平优先、兼顾效率”为其主要的价值取向，即用有限的卫生资源优先满足全体农村居民的健康需要，在此基础上再满足居民更多的卫生需求。(1)政府在农村卫生领域的作用是既办卫生，又管卫生。在未来一定时期内，政府投入的重点应该放在供方，兼顾需方。(2)中央政府和地方政府应该合理分工，中央政府主要负责基本公共卫生服务的全部服务成本和基本医疗的部分成本，地方政府主要负责公立卫生服务机构的基础设施建设和设备配置费用。(3)完善农村卫生监督管理组织体系：人事管理方面，建议县卫生局实行全行业管理，恢复县级卫生服务机构的事业单位身份，对公立卫生服务机构行政正职领导实行聘任制、任期目标责任制和年薪制；财务监督管理方面，可借助预算管理办法的改革，将县卫生局作为卫生部门唯一的一级预算单位，负责全县公立卫生服务机构的财政资金调配和财务的监督管理，建议推行会计委派制度；卫生局应该把服务质量作为农村卫生事业管理的核心；在价格监管和药品监管方面县卫生局要与药品监督管理局、物价局进行合理分工与合作，严格监管。(4)农村卫生提供体系：以现有的农村三级卫生服务网络为基础，县级卫生服务机构仍然保持现有的职能分工；乡镇卫生院属农村综合性卫生服务机构，应继续实行县办县管；加强乡镇卫生院的公共卫生服务功能，严格限制其向医院模式发展，不宜建立独立的乡级防保机构；集体经济发达地区，应该提倡村卫生室由集体举办，不具备条件的地区，村卫生室可以由个体或卫生人员联合举办，条件适宜的地区可通过乡、村卫生服务组织之间的联合，向社区卫生服务方向发展；除多余机构外，不宜引进外部资金对县医院和乡镇卫生院进行产权制度改革。(5)农村健康保障制度应该以医疗救助为主，中央政府应该加大对医疗救助的财政支持，提高医疗救助的覆盖面和保障水平；近期新型农村合作医疗应该在已确定的范围内进行试点，经过几年运行和外部系统评价后再决定是否全面推开。 创新：本论文的创新主要有：(1)改革开放以来农村卫生改革以提高效率为基本价值取向，导致医疗费用增长过快，居民健康改善缓慢；新的农村卫生制度应该以“公平优先，兼顾效率”为基本价值取向。(2)财税制度不合理，使得政府农村投入严重不足，政府卫生投入对城乡卫生公平性的负面影响大于市场的作用。(3)提出政府在农村既办卫生，又管卫生；中央政府应该承担公共卫生服务的全部成本和基本医疗服务的部分成本，地方政府主要负担公立卫生服务机构的基础设施建设和设备购置费用。(4)设计提出了新的农村卫生监督管理组织体系。(5)农村保障制度建设应该以医疗救助制度为主，新型农村合作医疗试点工作应该暂时保持稳定。