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目的:探究血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3）在早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血清中的水平变化及临床意义。方法:依据依据中华医学会糖尿病学分会建议,采用1999年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）规定的2型糖尿病诊断标准,选取符合标准的2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者87例,另于体检中心选取健康对照组43例。收集受试者性别、年龄、T2DM病程、身高、体重、血压等评估参数,检测糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FBG）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS）、血脂、血肾功能、尿肾功及其他相关生化指标,使用甘油三酯-葡萄糖指数、胰岛素抵抗稳态模型（Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）共同评估胰岛素抵抗情况,使用肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR）评估肾功能。根据2013版中国糖尿病肾病诊断分期标准,按照T2DM患者尿白蛋白肌酐比（creatinine protein ratio,ACR）的不同将87名T2DM患者分为2组:（1）单纯T2DM组:43例[单纯T2DM组,ACR≤2.5mg/mmol（男）,ACR≤3.5mg/mmol（女）];（2）早期糖尿病肾病组:44例[DN组,2.5mg/mmol≤ACR≤30 mg/mmol（男）,3.5mg/mmol≤ACR≤30 mg/mmol（女）]。通过酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测受试者的血清ANGPTL3水平。使用SPSS 25.0统计软件分析数据资料,取P<0.05时具有统计学差异。结果:1.单纯T2DM组体重指数（Body mass index,BMI）、HOMA-IR、甘油三酯-葡萄糖指数（tlyceride and glucose,Ty G）、FBG、Hb A1c、甘油三脂（triglycerides,TG）、尿白蛋白较健康对照组升高,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-c）较健康对照组降低（P<0.05）。DN组收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、HOMA-IR、Ty G指数、TG、ACR、尿白蛋白均较单纯T2DM组升高,血白蛋白较单纯T2DM组降低（P<0.05）。2.单纯T2DM组血清ANGPTL3水平高于健康对照组,DN组血清水平高于单纯T2DM组（P<0.05）。3.血清ANGPTL3与各评估参数相关性分析显示:在所有参与者中血清ANGPTL3与SBP（R=0.249*,P<0.05）、DBP(R=0.293**,P<0.01)、BMI(R=0.359**,P<0.01)、HOMA-IR(R=0.424**,P<0.01)、Ty G指数(R=0.525**,P<0.01)、FBG(R=0.427**,P<0.05)、Hb A1c(R=0.451**,P<0.01)、FINS（R=0.180*,P<0.05）、TG(R=0.422**,P<0.01)均呈正相关,与HDL-c(R=-0.261**,P<0.01)呈负相关。4.多元线性回归提示TG（β=24.564,P<0.01）、LDL-c（β=66.409,P<0.05）、Hb A1c（β=7.615,P<0.05）、ACR（β=1.441,P<0.05）为ANGPTL3的正向影响因素。5.ACR、尿白蛋白与DN评估参数相关性分析显示:ACR与SBP、DBP、BMI、HOMA-IR、Ty G指数、FBG、FINS、Hb A1c、TG、ANGPTL3均呈显著正相关（R值>0.01,P<0.05）,与血白蛋白呈负相关（R值<-0.01,P<0.05）;尿白蛋白SBP、DBP、BMI、HOMA-IR、Ty G指数、FBG、FINS、Hb A1c、LDL、ANGPTL3均呈显著正相关（R值>0.01,P<0.05）,与血白蛋白、e GFR呈负相关（R值<-0.01,P<0.05）。6.二元Logistic回归分析显示:SBP（OR=1.121,P<0.05）、HOMA-IR（OR=2.456,P<0.05）、Ty G指数（OR=5.398,P<0.05）、ANGPTL3（OR=1.017,P<0.05）是DN的危险因素。7.应用ROC曲线分析ANGPTL3对早期DN的诊断价值,结果提示血浆ANGPTL3诊断早期DN的临界值为193.51mg/L,诊断准确度为74.6%,敏感度为77.3%,特异性为70.0%。结论:ANGPTL3作为独立危险因素与早期DN的发生发展密切相关。