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目的：探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在急性期弥漫性轴索损伤中的诊断价值,并评估DTI对急性期弥漫性轴索损伤的严重程度以及预后的意义。材料和方法：研究对象分为DAI组及正常对照组,DAI组为符合弥漫性诊断诊断标准的21例急性期(4.05±1.63d)弥漫性轴索损伤患者,男性15例,女性6例,年龄19-57岁,平均37.2岁。对照组选择与DAI组年龄、性别匹配的健康自愿者(对照组)21例。均进行常规磁共振T1加权(T1weighted imaging, T1WI)、T2加权(T2weighted imaging,T2WI)、液体衰减反转恢复序列(Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列及DTI。使用思创(CreaLife) DTI分析软件对图像进行处理,选取包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、大脑脚感兴趣区,得到不同感兴趣区的各项异性分数(fractional anisotropy, FA),相对各项异性指数(relative anisotropy, RA),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。然后比较DAI组与对照组相应区域的FA值,RA值,ADC值。用思创DTT软件用选取感兴趣区法在矢状位FA图勾勒胼胝体、内囊及大脑脚,进行纤维束追踪,重建出所通过的纤维束三维图像,请三位有经验的医师对重建的纤维束进行分析。在DAI患者急性期(4.05±1.63d)与恢复期(7.86±1.49m)分别进行GCS (Glasgow Coma Scale)评分及GOS (Glasgow Outcome Scale)评分,并与DAI组不同感兴趣区FA值,RA值,ADC值进行相关性分析。结果：1、急性期DAI与正常对照的DTI成像比较：急性期DAI胼胝体压部(0.59±0.07)、胼胝体膝部(0.68±0.05)、内囊后肢(0.64±0.03)、大脑脚(0.58±0.05)FA值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；急性期DAI胼胝体压部(0.58±0.03)、胼胝体体部(0.60±0.02)、内囊后肢(0.52±0.03)、大脑脚(0.49±0.04)RA值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性期DAI胼胝体压部(0.73±0.04)、内囊后肢(0.65±0.03)ADC值与对照组比较,差异有统计学意义；两组间胼胝体体部、内囊前肢FA值的差异无统计学意义(P>0.05)。2、急性期DAI的DTI改变与DAI严重程度的相关性分析：急性期DAI组胼胝体压部、内囊后肢、大脑脚FA值与GCS评分有相关性(P<0.05),胼胝体压部、大脑脚RA值与GCS评分有相关性(P<0.05),胼胝体压部ADC值与GCS评分有相关性(P<0.05)。3、急性期DAI组的DTI改变与DAI预后的相关性分析：急性期DAI组的胼胝体压部、大脑脚FA值与GOS评分有相关性(P<0.05),胼胝体压部RA值与GOS评分有相关性,各感兴趣区ADC值与GOS评分无相关性(P>0.05)。4、急性期DAI组的弥散张量纤维束成像：其中12例表现为受损部位白质纤维束略稀疏,4例表现为损伤部位纤维束中断,5例未见明显异常。结论：1.急性期DAI组患者的脑深部白质纤维束的DTI的FA、RA、ADC值与正常对照组比较有差异,提示DTI能反映DAI白质纤维束损伤的异常弥散改变,DTI可成为早期诊断DAI的手段。2.急性期DAI组患者脑深部白质纤维束的DTI的FA,RA、ADC值与GCS评分有相关性,DTI可作为评估DAI患者严重程度的方法。3、急性期DAI组患者脑深部白质纤维束的DTI的FA、RA值与GOS评分有相关性,ADC值与GOS评分无相关性。DTI可在一定程度上判断DAI患者预后。4、DTT能提供白质纤维束受损的可视化依据。