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目的:手术治疗为宫颈癌IA1-ⅡA2期患者的主要治疗方式,目前认为术后存在诸多病理学危险因素,患者需进行术后辅助治疗。本文以术后淋巴结阳性这一高危因素为主要方向,研究术后辅以不同治疗方案所带来的临床获益及相关毒副反应。 方法:收集2008年1月1日至2014年12月31日于河北医科大学第四医院妇科收治的225例ⅠA1-ⅡA2期宫颈癌根治性手术后病理提示淋巴结转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank检验比较生存率差异,比较术后采用放化疗(A组)、单纯放疗(B组)、单纯化疗(C组)以及不追加辅助治疗(D组)患者的预后情况;秩和检验评估放化疗后近期并发症的发生情况,采用SPSS 21.0统计学软件,认为P<0.05有统计学意义。 结果: 1.A、B、C和D组的3年总生存率分别为81.5%、60%、71.7%和50.3%。单因素分析显示:A组总生存期高于D组(P=0.000)。C组总生存期高于D组(P=0.048)。其余组间比较差异没有统计学意义。 2.A、B、C和D组3年无病生存率分别为73.6%、60%、61.1%和38.9%。单因素分析显示:A组无病生存期高于C组(P=0.040)和D组(P=0.000)。C组无病生存期高于D组(P=0.020)。其余组间比较差异没有统计学意义。 3.A、B、C和D组的3年无局部复发生存率分别为81.6%、100%、71.1%和53.7%。单因素分析显示:A组无局部复发生存期高于C组(P=0.043)和D组(P=0.000)。其余组间比较差异没有统计学意义。 4.A、B、C和D组的3年无远处转移生存率分别为90.3%、60%、86%和73.5%,单因素分析显示:A 组无远处转移生存期高于B 组(P=0.023)和D组(P=0.005)。其余组间比较差异没有统计学意义。 5.各组近期不良反应主要为泌尿系反应、胃肠道反应、血液系统反应及肝功能损害。消化系统反应见于A组、B组、C组,其总发生率为28.7%、20%、8.1%,A组重于C组(P=0.001)。其余各组间总体发生消化系统反应的程度没有差别。泌尿系反应只见于A组、B组,其总发生率为7.4%、40%,B组重于A组(P=0.012)。血液系统反应见于A组、B组、C组,其总发生率为77.0%、60.0%、30.6%,A组重于C组(P=0.000),其余各组间总体发生血液系统反应的程度没有差别。肝功能异常见于A组、C组,其总发生率为27.0%、24.2%,组间总体发生肝功能异常的程度没有差别(P=0.870)。 结论: ⅠA1-ⅡA2期宫颈癌术后证实淋巴结转移患者术后放化疗及术后化疗可控制肿瘤复发转移,并延长患者总生存期。术后放化疗较单纯化疗有效延长患者无病生存期,尤其在控制局部复发方面优于单纯化疗。术后放化疗组近期毒副反应发生整体较其他组严重,但可耐受,经积极治疗大多可痊愈。