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目的: 1.编制中西医结合生存质量表,并应用于临床。 2.编制中西医结合生存质量表,通过对改善中晚期胃癌患者的生存质量,来评价中医,西医及中西医结合方法抗肿瘤的疗效。 方法: 1.编制中西医结合生存质量表:根据国内外有关量表的文献资料,进一步修改和完善,尝试性地编制了具有中医药特色的中西医结合胃癌量表。 2.应用该量表对比各种方法改善癌症患者生存质量的疗效:选取了1999年~2003年本院肿瘤科及中医科病房和门诊实际完成最终调查的患者428例,其中接受化疗的患者204例,中西医结合疗法的患者110例,中药疗法的患者114例。所有患者治疗前后分别填表,根据治疗前后生存质量得分的差值,归纳整理分析检验,比较各种方法对提高中晚期胃癌患者生存质量的疗效。结果: (1)作统计学检验,初步结果表明,该量表是可以应用于临床的。 (2)总体疗效最好,好转率最高,恶化率最低的是中药组,其次为中西医结合组,化疗组总体疗效最差。但资料也表明,化疗组的稳定率最高,但稳定时间最短,稳定期过后最易恶化,生第二军医大学硕卜学位论文存期较短,而中药组则相反,稳定期过后多趋向好转,中西医结合组居中。结论: (1)借助生存质量来评价各种癌症治疗方法的疗效,将有助于指导临床治疗方案的选择;在目前医疗水平还不能彻底治愈癌症的前提下,将有助于更好地体现晚期癌症患者的产[命意义和价值;同时也对中医药抗肿瘤的作用与地位给予正确客观的评价。 (2)中药抗肿瘤疗效显著,生存质量明显提高,生存期较长;而化疗药疗效最差,生存质量没有明显改善,生存期较短;中两医结合方法疗效的好坏,最关键在稳定期内治疗措施的选择,当化疗药与辨证正确的中药结合时,则加速好转,反之则加速恶化。资料也表明,化疗组的稳定率最高,但稳定时间最短,稳定期过后最易恶化,生存期较短,而中药组则相反,稳定期过后多趋向好转,中西医结合组居中。 (3)通过大量的病例分析发现,心理的康复在癌症病人的康复过程中,具有主导和关键作用,积极乐观的患者,其生存期生存质量总大大高于悲观者。 (4)本课题是在生存质量与各种方法治疗肿瘤的疗效评价方面做的一次探索,由于时间及能力所限,必然存在许多不足,如病例数较少,考虑的因素不全面,客观依据不足等,但为进一步深入研究奠定了必要的基础。