【摘 要】
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前言 局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer, LAGC）是指癌肿侵透浆膜或侵入周围脏器,但无血行、远隔（腹膜、脏器及淋巴结）转移的T3、T4期胃癌。此类病例在胃癌患者中
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前言 局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer, LAGC）是指癌肿侵透浆膜或侵入周围脏器,但无血行、远隔（腹膜、脏器及淋巴结）转移的T3、T4期胃癌。此类病例在胃癌患者中占据相当大的比重,如何有效评估预后,进而规范化治疗对进一步提高胃癌生存率有较大意义。为此,本研究通过回顾分析局部进展期胃癌预后因素并评价外科术式的选择,以期指导外科治疗。 临床资料 收集中国医科大学附属第一医院肿瘤外科1980年1月至2001年12月间施行手术治疗T3、T4期胃癌患者869例。选取淋巴结检取≥15枚的540例胃癌患者行预后多因素分析。全组869例胃癌病例中,无明显胰脾侵犯的胃上、中癌186例,No.10、11淋巴结检取数大于0枚的63例胃上、中部癌行No.10、11淋巴结转移预测的多因素分析。再依所得因素将淋巴结检取≥15枚、No.10、11淋巴结转移阴性且无明确胰脾侵犯的胃上、中部癌患者329例分组,评价T3、T4期胃癌预防性脾切除术式的预后价值。 结果 全组病例5年生存率为32.03%,其中T3期癌为41.96%,T4期癌为12.90%。单因素分析发现,不同主癌部位、癌灶大小、Borrmann分型、浸润深度、侵犯脏器、根治度、胃切除范围、联合脏器切除、生长方式、淋巴管癌栓、断端残留、UICC N分级（uN）、JCGC N分级（jN）、淋巴结转移率分级（rN）、结合淋巴结转移率与转移部位的nN分级组间生存率具有显著的统计学差异。多因素分析发现,nN分级、浸润深度及Borrmann分型是影响LAGC预后的独立因素。不同N分级作为预后的独立因素与预后关系的密切程度nN>rN>uN>jN。单因素分析发现,浸润深度、是否侵犯胰腺、腹膜播散度、生长方式、淋巴管癌栓、No.2、No.3、No.4、No.6、
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