“术数”是指以“数”为工具,研究天地宇宙变化规律以推演预测人事的专门学问。广义的“术数”包括天文学、历谱学、数学、地理学等相关知识以及各类占验吉凶的方术,狭义的“术数”专指占测吉凶的方术。“术”指所使用的具体技术和方法,“数”指从宇宙万事万物存在状态和变化规律中抽取出来的某种规定性的量度,它可以是定量的,也可以是定性的,包括太极之数、阴阳奇偶数、五行之数、八卦之数、河洛之数、干支之数等。本文研究侧重于以数字为代表的《黄帝内经》术数思想分析。术数是《黄帝内经》理论体系构建的重要框架,术数思想贯穿中医概念和理论构建的各个方面。本文通过文本分析与逻辑分析等方法,全面梳理《黄帝内经》中术数思想相关内容,选择《内经》时代天文实践知识为线索,分析其构成与应用,追溯其起源,讨论其价值。论文主要从以下四个部分展开研究与阐述:第一部分,术数思想的核心要素。数作为术数思想的核心要素,主要具备以下三个特点:数可分天地人三个层次,人之数法于天地之数,天地之数多源于天文实践的观测。“术数”之数除具备基本的计量功能以外,还具有标示秩序与规则、述理、通神与预测等功能。这也是术数理论具备天人合一特性的基础。第二部分,术数思想的基本应用。术数思想贯穿中医理论构建的各个方面,以数为媒介,将时令、气候、地理环境、方位、物候、人事变化,与人体生理、病理变化等信息联系起来,构建了一个天人合一的术数化人体生命模型。人体结构方面,一气、两目、三阴三阳、四肢、五脏六腑、七窍、八节、九窍、十指、十二经脉、三百六十五穴等构成了人的身体,且人体结构的数量、形态与基本功能等均与天地之“数”和象相互呼应。生理节律方面,人体的生殖发育、气血的运行与盛衰,疾病的发生、发展、变化等均有其特定的规律,符合“数”的规则。疾病与诊疗方面,《内经》依据人体生理、病理变化与自然界气候、物候等相互间关系,建立了疾病诊疗的九宫八风模式、五运六气模式,以及三阴三阳模式等操作体系,用以描述、推演疾病的发生、发展、变化规律,为疾病的转归预后和诊疗提供预判依据;五色诊、三部九候脉法、处方君臣佐使与奇偶大小,和刺法天忌等均属于术数思想在中医诊疗理论中的具体体现。第三部分,术数思想的起源。天文实践相关知识是《内经》时代所有知识的基础,天文实践是追溯术数思想源头的重要线索。《内经》时代天文学的基本内容包括宇宙论、授时法、历法、式盘与数学等相关知识。《内经》中1到12等为术数相关理论中使用的高频数,其他整数或分数多为它们的逻辑运算。通过分析,《内经》中术数之数多为天文实践活动中所产生的时间、空间分度与人体生物特性之间的协调。人们在对日、月、星等天体运行和气候、物候特征等进行天文实践观测过程中所使用的具体观测方法如圭表测影,北斗建时,律管吹灰候气法,制历之法等,直接影响着数的选择。从授时法角度来看,天数“一”是北斗建时体系的核心;天数“二”,“四”,“八”等同源,源于人们对太阳运动轨迹与温度、气候、节气变化等相关性的观察,是圭表测影授时或北斗建时实践操作中所产生的各种周期之数;天数“五”,“九”既可看作天数“四”与“八”的延伸,又可看作是天数“三”的重叠或平方;天数“六”,源于人们在律管吹灰候气时间中工具的数目以及对节气变化规律的观测。天数“十二”源于人们在对月亮运行轨迹与时令,人体生理病理变化等相关性的观察。其他天数,有的源于对恒星体系的观测,有的源于不同授时法在实际应用中自然发生的数与数之间的相互协调,有的源于这些天数的推演运算。从历法系统来看,天数“一”、“二”、“四”、“五”、“八”、“二十四”、“三百六十五”、“三百六十”为太阳历系统;天数“三”、“六”、“九”、“十二”为太阴历系统,以月亮的运行为主。而昼夜的二分、一日的四分、一岁的四分和二十四分等属于前者;一岁的十二分、阴阳的三分等均属于后者。太阳历制定以太阳的视运行周期为主,即地球绕太阳公转的周期,日地相对位置发生变化,产生寒暖、昼夜等变化,与气候、物候关系密切,太阳对人体的影响主要体现在气候对人体发病的影响;太阴历以朔望月的周期为主,月相的变化反映的是夜间日月相对位置的变化,以恒星为参照背景,月相对人体的周期性影响主要体现在对经脉、经水等阴性物质的影响。第四部分,术数思想相关问题的讨论。这章主要讨论了三个问题:其一,术数思想的形成主要是因为天体运转决定了人类赖以生存的环境状态,《内经》时代低下的生产力的与王权的威压加重了人类对环境的依赖,天文相关知识是那个时代最重要的知识,敬天思想是所有思想的基础;其二,术数思想以数为媒介,以天地为法纪,重视推演预测。其三,《黄帝内经》术数思想具有双向性,我们应该客观对待。《内经》之数多是建立在天体观测、物象观察与人体生物特性观察基础上的天文周期与分度,《内经》术数思想体系构建了一个操作简便,行之有效的天人一体的人体术数模型,其本质是以时空之数为媒介,将天地人进行时空上的链接,有助于更好的把握人体的时空节律,以及人体结构功能与自然、社会环境的相互关系,具有客观性与精确性。但术数化的模型设定以及人文背景的认同附和,也使得该模型容易走上无限推演,强行比附的道路,产生一些缺乏实际操作性的形式化理论,不利于学科本身的发展。我们应该客观看待该模型的优势与局限,扬长避短,以期更好的运用于医学实践当中,并进一步对其进行发展。