铅是一种有神经毒性的重金属元素，大量的研究已经表明：环境铅污染目前已成为一个重要的公共卫生问题。环境中的铅对儿童的体格和智能发育均构成危害。胎儿期是生长发育最为迅速的时期，环境铅污染能否通过孕母危害胎儿？在现有的研究中，已有报道孕期低水平的铅暴露对生后儿童的智力发育有影响，但关于感知觉方面影响的研究少有报道。研究目的 1．通过对低水平铅暴露孕妇的血铅水平、脐带血铅水平、母乳铅水平的的测定，了解母孕期血铅变化情况，母血铅与母乳铅水平的相关关系；同时检测血锌、钙的水平，了解血铅、锌、钙水平之间的关系。 2．通过对早期婴儿进行视觉诱发电位（Visual EvokedPotentials VEP），脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory EvokedPotentials BAEP）的检测，探讨孕期低水平铅暴露对婴儿的视、听觉发育的可能影响。研究方法 1．于孕妇妊娠中期及产时采静脉血检测血铅、锌、钙水平，婴儿断脐后取脐血，测血铅、锌、钙水平，收集初乳，检测乳铅、锌水平。 2．于婴儿生后3～5日内及婴儿3月龄时，进行VEP检测。于婴儿6月龄时行BAEP检测，同时作末稍血铅及血红蛋白水平检测。 南京医科大学硕士学位论丈 3．填写自编家庭社会情况调查表，查阅产科记录，记录孕妇和婴儿的各项有关情况。 4．资料的统计分析采用 Excel．0和 SPss 8·0 for WlfldOWS处理。研究结果 1．母孕中期血铅水平为N．289士0．05o）卜二 几，产时血铅：（0．242土 0．049）卜mol／L，脐血铅：（0．197土口．05）卜mol／L。孕中期血铅水平较高，至产前有所下降，产前血铅水平高于脐血铅水平，脐血铅水平相当于产前血铅水平的81％。 2．孕妇产时血铅水平与孕中期血铅水平相关（R—0．208，P二0．037），产时血铅水平与脐血铅水平相关（R二0．407，P＝0．00），产时血铅水平与母乳铅水平之间无相关。母孕期血铅及脐血铅水平与同期血锌、钙水平无明显相关。乳铅水平与乳锌水平呈负相关（R—0．263，P＝0．002）。 3．新生儿及 3月龄婴儿 VEP的 P；。。波的波幅和潜伏期与母孕期血铅及脐血铅水平无相关。 4．6月龄婴儿右耳BAEP的I、Ill、V波潜伏期与脐血铅水平呈正相 关，才 关系数分别 为：R＝0＊24，P＝0o13；R—0．592，P—0．020；R＝＝0．602，P—0．018。通过多元线性回归分析，脐血铅值均进入了关于右耳 BAEPI、Ill、V波潜伏期的方程。研究结论 1．孕期血铅水平呈动态变化，产时血铅水平低于孕中期血铅水平。 2．脐血铅水平与孕妇产时血铅水平呈正相关，约相当于产时血铅水平的sl％，表明胎盘对铅的屏障作用是不完全的，胎儿在母体内即可能受到铅的损害。 3．本研究中的孕期铅暴露水平对早期婴儿的视觉发育无明显影响。 2 南京医科大学硕士学位论文 4．脐血铅水平与早期婴儿右耳 BAEP的 I、Ill、V波潜伏期成正相关，多元回归分析发现，脐血铅水平对右耳BAEP的1、HI、V波潜伏期的贡献，在考虑了其它掺杂困素的影响后仍有统计学意义。提示孕期低水平铅暴露对早期婴儿的听觉发育有不利影响。