目的分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy PD)后胰漏(pancreatic fistula PF)发生的危险因素及转归,预防和减少其发生,提高胰十二指肠术后胰瘘的治愈率。方法本研究选取自2001年2月至2007年12月间171例胰十二指肠切除术病例为研究对象,进行回顾性分析,对围手术期可能与PF有关的危险因素进行单因素及Logistic多因素分析。结果171例胰十二指肠切除术后并发症发生率23.40%(40/171),病死率2.34%(4/171)。PF13例,发生率为7.60%(13/171),占总并发症的42.50%(13/40),PF组中10例经引流通畅后痊愈;3例继发腹腔感染者1例拒绝再手术死于多器官功能衰竭,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡。PF组死亡率为15.38%(2/13),占总病死率的50%。PF组并死亡率明显高于无PF组(P=0.001)。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、术前血红蛋白等因素与PF有关,多因素分析胰腺质地和胰管直径是PF的独立危险因素(P＜0.05)。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD术后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PD的预后至关重要。