2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的调查研究及相关因素分析

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目的:1、研究南京市45岁以上中老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍损害发生强度及常见的认知受损领域;2、分析南京市45岁以上中老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关影响因素。方法:1、2012年7月至2013年1月,采用便利抽样方法,参照美国精神病协会精神障碍诊断与统计手册第4版中的轻度认知功能障碍诊断标准,利用一般情况调查表、蒙特利尔认知评估表、日常生活能力量表、总体衰退量表、汉密顿抑郁量表,对南京市2家综合性医院符合研究纳入标准的594例45岁以上中老年2型糖尿病患者进行调查;2、采用描述性统计分析、卡方检验(XZ)、t检验、方差分析、非参数检验、非条件Logistic回归分析2型糖尿病患者MCI发生强度、常见受损领域并分析在不同的社会人口学特征、疾病状况及生化指标、家族疾病史以及生活方式等因素中MCI的分布情况及MCI发病相关因素。结果:1、本次共调查符合纳入标准的患者610例,调查因故中断、表格资料不完整者16例。实际调查594例,其中,MOCA得分低于截断值的患者为186例,最后确诊为MCI的为177例,认知正常的患者为408例,其他为9例,MCI发生率达29.8%;2、本次调查患者MoCA得分在14-30分之间,平均为(24.74±3.09)分。其中MCI组得分21.81±1.06,认知正常组得分为26.75±2.35(P<0.01)。MCI患者最常见受损领域依次为延迟记忆(100%)、视空间/执行功能(98.3%)、抽象思维(93.2%)、语言领域(75.7%)。且上述领域得分和认知正常组得分比较具有显著差异(P<0.01);3、分析2型糖尿病MCI发病相关因素,单因素分析显示:年龄(pearsonX2=66.954,P=0.000).受教育程度(pearsonX2=58.448,P=0.000)、家庭人均月收入(pearsonX2=25.863,P=0.000)、婚姻状况(pearsonX2=15.806,P=0.000)、病程(pearsonX2=21.442,P=0.000).餐前平均血糖(Z值=-3.343,P=0.001)、餐后平均血糖(Z值=一2.753, P=0.006)、HbAlC(Z值=-3.695,P=0.000)、收缩压(Z值=-1.976,P=0.048)、合并高血压(pearsonX2=11.668,P=0.001)、空腹胰岛素(Z值=-1.190,P=0.034)、空腹C肽(Z值=-1.962,P=0.036)、治疗方式(pearsonX2=9.032,P=0.029)、胆固醇(t值=1.708,P=0.024)、甘油三酯(Z值=-1.841,P=0.037)、合并微血管并发症(pearsonX2=11.598, P=0.001)等和MCI发病相关。多因素Logistic回归显示:年龄(Exp(B)=2.488,95%C1:0.194-13.080)、文化程度(Exp(B)=2.282,95%C1:1.439-11.558)、家庭人均月收入(Exp(B)=1.069,95%C1:0.226-0.914)、婚姻(Exp(B)=1.329,95%C1:1.013-1.997)、病程(Exp(B)=1.130,95%C1:1.935-2.861)、治疗方法(Exp(B)=1.065,95%C1:1.443-3.091)、伴有高血压(Exp(B)=1.719,95%C1:1.785-3.446)、餐前平均血糖(Exp (B)=2.132,95%C1:1.310-5.423)、餐后平均血糖(Exp (B)=1.051,95%C1:1.008-1.889)、 HbAlC(Exp(B)=2.710,95%C1:1.302-5.722)、收缩压(Exp(B)=2.159,95%C1:1.574-7.592)、甘油三酯(Exp (B)=1.048,95%C1:1.515-2.863)、胆固醇(Exp (B)=0.988,95%C1:1.559-1.790)、空腹C肽(Exp(B)=1.231,95%C1:1.328-4.221)、空腹胰岛素(Exp(B)=2.131,95%C1:1.133-7.469)是2型糖尿病患者MCI发病的影响因素。结论:1.南京市2型糖尿病患者存在较高MCI发生率;2.南京市2型糖尿病伴MCI患者同时存在多个认知领域受损;3.调查结果显示人口学特征中高龄、低文化程度、低水平家庭人均月收入、独居或丧偶;疾病相关因素中病程长(尤其是15年以上)、单独用胰岛素控制血糖、伴有高血压、高血糖水平、高收缩压、高血脂水平、高空腹C肽及空腹胰岛素是2型糖尿病MCI发病危险因素。
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