目的调查护士获益感在个体层次上对专业生活品质的影响；护理工作环境及护士长变革领导能力在科室层次上对专业生活品质的直接作用,及其对获益感与专业生活品质之间关系的调节作用。方法本研究采取问卷调查法,在2012年12月至2013年5月,对济南市4所三级甲等综合医院来自64个科室446名护士进行调查。问卷内容共分为五部分,分别为一般人口学资料调查表、护士获益感量表、护士专业生活品质量表、护理工作环境量表、变革领导问卷。本研究采取SPSS17.0和HLM6.08对数据进行分析,采取描述性分析方法(频数、均数士标准差、极小值、极大值等)对一般人口学资料、获益感、专业生活品质、护理工作环境及护士长变革领导能力进行统计分析,采取Pearson相关分析四者之间的相关关系；采用二层线性模型分析获益感在个体层次上对专业生活品质的影响,护理工作环境及护士长领导能力在科室层次上对专业生活品质的直接作用及对获益感与专业生活品质之间关系的调节作用。结果本研究共发放问卷520份,回收有效问卷446份,问卷有效回收率为85.8%。具体分析结果如下：1.护士专业生活品质中28.9%的护士慈心满意程度处于低度水平,中度至高度倦怠和二次创伤的危险度比例分别为80.3%和81.7%；护士获益感总得分为(50.57士9.14)分,护士总体获益感水平较高；护士长变革领导能力平均得分为(3.13±0.55)分；护理工作环境的总体平均分为(2。30士0.34)分,均处于中等水平。2.护士专业生活品质各维度与获益感、护理工作环境及护士长变革领导能力之间,除倦怠与护理工作环境呈低度相关关系(r=-0.133,P<0.05),其余各变量之间均呈现明显的相关关系(P<0.01)；护士长变革领导中人性化关怀维度与二次创伤之间无明显的相关关系(r=0.095,P>0.05),愿景激励维度与二次创伤呈低度相关关系(r=0.125,P<0.05),其余各维度及总分均与专业生活品质各维度呈明显的相关关系(P<0.01)；工作环境各维度及总分与慈心满意成明显的正相关关系(P<0.01),与工作倦怠成明显的负相关关系(P<0.01),但只有总分与二次创伤有明显的正相关关系(r=0.217,P<0.01),充足的人力与物力及医护合作与二次创伤之间呈低度的正相关关系(r=0.125,P<0.05；r=0.123,P<0.05)。3.零模型结果显示,专业生活品质中慈心满意、倦怠及二次创伤三维度的(跨级相关系数)ICC值分别为28.5%,14.3%和16.1%,即慈心满意、倦怠及二次创伤中分别有28.5%、14.3%及161.%的变异量是由科室因素造成的；个体层面分析结果：护士获益感与慈心满意存在显著的正相关关系(γ10=0.63,P<0.01)与倦怠之间存在显著负相关关系(γ10=-0.33,P<0.01)；科室层次分析结果：护理工作环境及护士长变革领导能力均对慈心满意有显著的正向预测作用(γ01,=0.66,p<0.01;γ01=0.25,P<0.01),对倦怠有显著的负向预测作用(γ02=-0.16,P<0.01；γ02=-0.09,P<0.01),对二次创伤有显著的正向预测作用(γ03=0.66,P<0.01；γ03=0.16,P<0.05),二者对慈心满意的预测作用最大,对倦怠的预测作用最小；但全模型结果显示,护理工作环境及护士长变革领导能力对护士获益感及专业生活品质之间的关系并没有显著的调节作用。结论1.临床一线护士慈心满意整体水平较低,但中至高度倦怠及二次创伤的危险度人数所占比例高达80%以上,此种现象一定要引起临床护理人员尤其是管理者的注意,明确慈心疲倦的临床表现,及时采取相应的应对措施,提升护士专业生活品质,才能更好投入到护理工作中。2.护士获益感整体处于较高的水平,护士长变革领导行为及科室环境的处于中等水平,人性化关怀、充足的人力物力等维度得分较低,提示护士长给予护士更多关心,激发其工作积极性,才能吸引更多人才投入护理事业,不断充实护理队伍,缓解目前护理短缺的现状。3.护士获益感与慈心满意及倦怠之间有明显的相关关系,提示护理管理者要注重给予护士更多的物质、心理等方面的奖励支持等,即护士从工作中获得的益处越多,其倦怠的危险度越低,工作积极性越高。4.护士长变革领导行为及护理工作环境对护士专业生活品质三个方面均有明显的预测作用。提示护士长在工作中一定要以身作则,给予员工更多支持鼓励,创造良好的科室环境,能够很好降低护士工作倦怠的程度,提高工作满意度水平,但并不能缓解护士二次创伤的危险度,提示临床管理者要注重对护士自身心理素质的培养。