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目的1了解真菌性血流感染的流行病学现状,为临床诊断提供依据。2研究探讨白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板计数(PLT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、(1-3)-β-D-葡聚糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-a).白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-Selectin)检测在真菌性血流感染中的作用及其对真菌性血流感染的诊断价值,为真菌性血流感染的早期诊断提供新的思路。材料与方法标本来源收集安徽医科大学第一附属医院2011年1月-12月门诊及住院各临床科室送检的血培养标本。收集安徽医科大学第一附属医院2011年7月～2012年5月真菌血流感染住院患者血液标本35例,为真菌血流感染组；局部真菌感染患者血液标本30例,为局部真菌感染组；健康体检者血液标本33例,为正常对照组；真菌血流感染组与局部真菌感染组统称为感染组；真菌血流感染组中21例白假丝酵母菌感染为白色念珠菌组,14例非白假丝酵母菌感染为非白色念珠菌组；真菌血流感染组中死亡9例为死亡组,其余26例为治愈组。方法对我院2011全年血培养标本的检测结果进行回顾性分析,并对其中真菌感染进行分布及流行病学分析。采用全自动血液分析仪检测WBC,NEU%,PLT;采用全自动生化分析仪检测hs-CRP, BUN, Scr;采用动态浊度法检测(1-3)-β-D-葡聚糖；采用化学发光法检测血清中TNF-a, IL-6;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的IL-10, VCAM-1, E-Selectin。结果2011年1月-12月我院送检的血培养标本共5093份,检出病原菌473株,其中检出真菌39株,真菌分离率为0.77%,占检出病原菌的7.8%;39株真菌中白假丝酵母菌数量最多,依次为光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌；主要科室分布中新生儿科数量最多,其次为血液内科和ICU等；真菌性血流感染患者主要集中在0-14岁(69.2%),其次为60岁及以上(23.1%)。对真菌性血流感染患者、局部真菌感染患者、健康体检者的血液标本进行分析,WBC检测结果真菌血流感染组与正常对照组比较显著增高(P<0.01)；感染组与正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；白色念珠菌组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。NEU%检测结果真菌血流感染组与局部感染组和正常对照组比较都显著增高(P<0.01)；感染组与正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);白色念珠菌组与非白色念珠菌组、正常对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。hs-CRP,(1-3)-β-D-葡聚糖检测结果真菌血流感染组、局部真菌感染组与正常对照组比较显著升高(P<0.01),真菌血流感染组与局部真菌感染组比较差异有统计学意义(P<0.01)；感染组与正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；白色念珠菌组、非白色念珠菌组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。TNF-a, IL-6, VCAM-1, E-Selectin在真菌血流感染、局部真菌感染与正常对照比较显著增高(P<0.01),感染组与正常对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)；TNF-a, IL-6真菌血流感染组高于局部真菌感染组(P<0.01)；TNF-a, IL-6, VCAM-1, E-Selectin在白色念珠菌组、非白色念珠菌组中与正常对照组比较显著增高(P<0.01)。PLT, BUN, Scr的检测结果死亡组与治愈组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.血流感染真菌以白假丝酵母菌为主,主要分布在新生儿科,有助于临床诊断。2. NEU%, hs-CRP,(1-3)-β-D-葡聚糖,TNF-a, IL-6, VCAM-1, E-Selectin在真菌性血流感染的诊断中发挥重要作用,可作为早期诊断的参考指标,其中hs-CRP,(1-3)-β-D-葡聚糖,TNF-a, IL-6与疾病的严重程度有关。3. NEU%有助于白假丝酵母菌血流感染和非白假丝酵母菌性血流感染的鉴别诊断。4. PLT,BUN,Scr可作为真菌性血流感染死亡的高危诊断指标。