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目的：研究右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响,探讨其用于小儿开腹手术术后镇静、镇痛的安全性和有效性。方法：选择75例全身麻醉下择期行开腹手术的患儿,年龄1-6岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重10-24蚝,随机分成3组：芬太尼组(F组,n=25),开始缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg;罗哌卡因组(R组,n=25),0.25%罗哌卡因(1 mL/cm切口)缝皮前行切口局部浸润；右美托咪定组(D组,n=25),0.25%罗哌卡因(1 mL/cm切口)+0.25 μg/kg右美托咪定缝皮前行切口局部浸润。记录麻醉诱导前(TO)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、苏醒时(T4)、出恢复室时(T5)的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SP02)及切口长度、手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室(PACU)停留时间,记录苏醒时(T4)、术后2h (T6)、4h (T7)、 6h (T8)、12 h (T9)、24 h (T10)、48 h (T11)、72 h (T12)患儿的FLACC(面部表情Face、腿Leg、活动Activity、哭Cry、安慰Consolation)疼痛行为评分、术后不良反应、苏醒期的躁动及Ramsay镇静评分,记录术后各时段追加镇静、镇痛药物的情况、切口愈合情况、切口换药次数和术后住院天数。结果： (1)3组患儿性别、年龄、身高、体重、BMI、切口长度、手术时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、手术切口分级、切口换药次数、术后住院天数和切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)组间比较：T1～T5 D组和R组的HR、SBP和DBP均明显低于F组：T3-T5 D组的HR、SBP和DBP不仅低于F组,且低于R组(P<0.05)。T4、T5D组的RR低于F组(P<0.05)。TO生命征和各时点SP02比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较：与TO比较,F组T1-T5时的HR、SBP和T1、T2、T4、T5的DBP均升高；D组T3-T5时的HR降低(P<0.05)。 (3)苏醒期躁动的发生率D组(0%)显著低于F组(44%)和R组(20%) (P<0.05)。术后24 h内,不良反应的发生率D组显著低于F组和R组(P<0.05)。术后0-6 h时段,患儿需要使用镇静、镇痛药的例数,R组和D组显著少于F组(P<0.05)。与F组和R组相比,D组术后72 h内追加镇静、镇痛药物的患儿例数明显减少,D组首次使用镇静、镇痛药物的时间比F组和R组推迟(P<0.05)。(4)苏醒期各时点D组的Ramsay镇静评分均高于F组和R组,而R组高于F组(P<0.05)。T4-T8,R组和D患儿的FLACC评分小于F组,且D组低于R组；T9、T10,D组的FLACC评分低于F组(P<0.05)。T11、T12三组患儿的FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论： (1)罗哌卡因用于切口局部浸润可以为小儿术后6 h内提供良好的镇痛。 (2)右美托咪啶复合罗哌卡因用于切口局部浸润可以为小儿术后24 h内提供良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期躁动及术后不良反应,是一种安全、方便、有效的小儿术后镇痛、镇静方法。