双源CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhang328061832
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目的:①探讨双源CT在冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)上的诊断应用,对其特异性指标钙化斑块,应用钙化积分进行定量分析;②研究双源CT对于CAD的诊断优势之处,及其对于CAD早期诊断、治疗、愈后评估等的重要应用价值;③对计算出钙化积分的结果与年龄及实验室检查如胆固醇(TC)、血糖(GLU)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及血钙(Ca)等进行相关性研究,分析评估双源CT钙化积分与临床实验室检查结果的一致性。方法:①病例资料:随机抽取本院放射科2013年3月到2014年1月接受双源CT检查冠状动脉增强扫描者300例,其中未检出明确冠脉钙化者137例,男65例,女72例,平均年龄55.53±8.74岁。有确切冠脉钙化斑块者163例,男81例,女82例,平均年龄63.62±9.84岁,测定并计算冠脉钙化积分(CACS)。记录患者入院次日第1次实验室检查结果,包括GLU、Ca、TC、TG、HDL、LDL。②扫描方法:使用德国西门子双源64排螺旋CT机采用前瞻性心电门控系统,由两名经验丰富的影像科医师分别在独立工作站进行图像重建,选取血管显示最清楚的心动周期的时相作为重建时相,重建图象层厚:0.75mm;运用多平面重组、最大密度投影、容积重组等重建冠状动脉各主要分支血管。评估数据无疑问者进行CACS测定。③CACS测定:德国西门子MMWP版本2010A软件进行分析重组,分别评估右冠状动脉(RCA),左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)显示及斑块情况(钝缘支的钙化归入LCX,对角支钙化归入LAD)。以CaScoring自动分析软件,根据钙化面积及体积计算CACS,标志各冠状动脉分支的钙化区域,自动得出冠脉各支CACS,并计算冠脉总积分。根据CACS值分成低分组(0—10)、中分组(11—400)和高分组(400以上)。④统计分析:采用IBM SPSS Statistics19.0软件包进行统计分析。用例数描述计数资料,以均数±标准差(x±s)描述计量资料。钙化阳性组与钙化阴性组使用独立样本检验,分析CACS与年龄、GLU、TC、TG、HDL、LDL、血钙在两组之间的差异。经多因素Logistic回归方法在钙化组中找出影响动脉粥样硬化斑块钙化的因素。具体方法以“CACS”为因变量,以年龄、GLU、TC、TG、HDL、LDL、血钙为自变量进行Logistic回归,回归采用Backword LR法,纳入标准为0.05,排除标准为0.1,估计回归系数的OR值和OR值的95%可信区间。对于在回归中确定的各影响因素,再根据总分进行分层比较分析,具体方法采用单向方差分析,并做方差齐性检验。方差齐,运用LSD法进行组间两两比较,方差不齐,运用Tamhane法进行组间两两比较,检验水准定为0.05。结果:钙化组与非钙化组之间年龄、GLU、TG之间有差异,P<0.05有统计学意义。钙化组中三组CACS之间,年龄、GLU、TC及TG存在差异,P<0.05有统计学意义。即CACS与受检者的年龄、GLU、TC、TG改变具有显著的正相关:年龄越大、GLU、TC及TG越高,钙化发生率越高,平均CACS越高。CACS与血钙并无明显线性相关。结论:冠心病传统危险因素年龄、血糖、TC、TG与冠脉的钙化密切相关,合并这些危险因素越多者,CACS值可能越高,罹患冠心病的可能性越高。在本次研究中钙化积分与血钙并无明显相关。双源CT准确、经济、方便、无创,可多次检查等特点及其心脏软件的开发应用,在测定动脉钙化方面,可基本代替有创的冠状动脉造影(CAG),广泛应用于临床。双源CT在CACS的测定,可对于冠心病的筛查、诊断、风险性预测及预后评估有重要的临床意义。
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