支气管扩张症的三焦辨证研究

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本论文主要分为两部分。第一部分为文献综述:文献综述从西医及中医两个方面概括了支气管扩张症近些年的研究进展。西医综述从支扩的流行病学调查、发病机制、发病原因及治疗手段概述了支扩的研究进展。中医综述一方面从支扩的中医病名、病因病机、治疗进展概括了中医对支扩的认识;另一方面从三焦辨证的探源、运用及与支扩的三焦辨证概括了支扩与三焦辨证的关系。第二部分为临床研究:目的:研究支气管扩张症的三焦辨证分型;研究三焦辨证分型-客观指标-支气管扩张症之间的关系;为支气管扩张症的临床辨证论治提供思路延展。方法:本研究收集2010年1月至2020年1月在北京中医药大学东直门医院呼吸科住院的支气管扩张症患者的病历资料,采集患者的基本信息、中医四诊信息以及客观检查指标,运用Microsoft Excel建立临床病例数据库,使用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果:一般资料:根据纳排标准,共纳入120例支扩患者,男性47例,女性73例;年龄最小者27岁,最大者94岁,平均年龄为66.54±13.54岁;病程最长为50年,最短为本次入院确诊,以病程≤10年者居多,占73.3%;发病季节以秋季为主;加重入院因素主要是受凉,占比59.2%;证候特点:咳嗽加重规律以无明显规律者居多,占比74.2%;咳嗽程度以中度患者居多,占比43.3%;咯痰量以昼夜51-100ml者居多,占比52.5%;咯痰色质最多的是黄色粘痰,占比50.8%;大部分患者未出现咯血(90例,占比75%),出现咯血现象的患者中,以少量咯血者居多,占比22.5%;临床症状以伴有胸闷、口干、喘息、咽干、心慌等为主;舌体以暗、红为主;舌苔以黄腻、薄黄、白腻为主;脉象以弦滑、滑数为主。三焦辨证:单焦病变26例,两焦合病60例,三焦合病34例;按上中下部位拆分后,上焦病变19例,中焦病变7例,上中焦合病47例,上下焦合病9例,中下焦合病4例,上中下焦合病34例;拆分后,三焦辨证总体分布为上焦病109例,中焦病92例,下焦病47例;三焦辨证与性别、病程、发病季节、咳嗽程度、合并高碳酸血症、合并低氧血症、BMI、肺通气功能、痰细菌培养均无相关性;三焦辨证与年龄、咯痰量、是否咯血、FEV1%pred有相关性。小结:1.支扩患者女性多于男性,以老年人为主,一年四季均可发病,以秋季居多,以咳嗽、咯痰为主要症状,咳嗽程度中度者居多,咯痰量中者居多。2.支扩患者三焦辨证的上焦病变以上焦痰热为主,两焦合病以上焦痰热+中焦湿热为主,三焦合病以上焦痰热+中焦湿热+下焦水热为主。3.支扩患者的三焦辨证分型与患者的性别、病程、诊断时间、发病季节、咳嗽程度无关。4.支扩患者的三焦辨证分型与患者的咯痰量及是否咯血具有相关性,三焦为人体气、火、水之通道,故可从三焦辨证进行整体治疗,改善患者临床症状。5.支扩患者的三焦辨证与肺通气功能、FEV1%pred及年龄具有相关性,考虑支气管扩张症的三焦辨证可能与支扩症的严重程度具有相关性。
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