[目的]通过了解云南省慢性病患者基本公共卫生服务项目(简称项目)的利用及需求的现状,发现云南省慢性病患者项目的利用及需求特征;探讨云南省慢性病患者对项目的需求及利用的影响因素,为进一步制定基本公共卫生项目、合理配置卫生资源及完善相关政策提供依据,提高慢性病患者项目的利用率,满足慢性病患者的需求,改善慢性病患者的健康状况。[方法]采用分层随机抽样与单纯随机抽样的方法,按照云南省16个州市GDP好中差各抽取一个州/市,在抽取的州/市中随机选择一个社区/乡镇卫生中心,每个社区/乡镇辖区内采用单纯随机抽样的方法按照纳入慢性病管理的台账名单抽取常住慢性病患者,共抽取1530例慢性病患者。采用自制问卷进行问卷调查的方法,从患者对基本公共卫生服务利用的现状、患者对未开展服务的需求情况,主要影响因素等方面展开调查。需求、利用现状采用统计描述分析,利用的影响因素分析采用χ2检验和logistics回归分析,需求因素分析中采用因子分析和主成分分析的方法对未开展的基本公共卫生服务进行分类,用分类后的因子得分进行多重线性回归分析。[结果]1.对已开展的五项项目利用率进行了调查,慢性病患者对五项项目的规范利用率为58.07%,与中国的东部和沿海地区慢性病患者项目的规范利用率相比,云南省慢性病患者的项目规范利用率较低。2.慢性病患者对项目的利用主要受民族、家庭经济状况、地区经济状况、文化程度、满意度、健康状况和医疗保险的影响。汉族、家庭经济状况越好、地区经济发展越差、小学及以下文化程度、满意度和健康状况越好的慢性病患者对基本公共卫生服务的利用率越高;购买新农合医疗保险的慢性病患者利用率高于购买其他医疗保险的慢性病患者。3.慢性病患者对未开展的项目需求率最高的前三位服务为B超检查、血尿常规和心电图检查,不同慢性病患者对未开展的各项服务需求不同,糖尿病患者对眼科、精神慰藉和上门服务的需求高于高血压患者的需求。4.在对慢性病患者未开展的项目需求进行主成分分析和因子分析中,分成三个方面的需求,分别是健康促进、基本医疗和上门服务需求。其中文化程度、支付意愿和职业是影响高血压和糖尿病患者基本医疗服务需求的因素;民族、文化程度、健康状况和职业是影响慢性病患者健康促进服务需求的因素;影响高血压和糖尿病患者上门检查服务需求的主要因素为:职业。5.在影响高血压患者和糖尿病患者对未开展基本医疗服务需求的因素中,影响高血压患者基本医疗服务需求的主要因素是:年龄;影响糖尿病患者基本医疗服务需求的主要因素是:居住地、并发症、地区经济发展状况、健康状况和医疗保险;在影响高血压和糖尿病患者对未开展健康促进服务需求的因素中,影响高血压患者健康促进服务需求的主要因素是:性别、年龄、居住地和医疗保险;影响糖尿病患者健康促进服务需求的主要因素是:并发症和地区经济发展状况。在影响高血压和糖尿病患者对上门服务需求的因素中,影响高血压患者上门服务需求的主要因素是:年龄、居住地、家庭经济状况、地区经济发展状况、健康状况、支付意愿和医疗保险;影响糖尿病患者上门服务需求的主要因素是:并发症、地区经济发展状况和婚姻状况。[结论]1.慢性病患者对已开展项目的规范利用率较低,其原因可能与云南省特殊的地理位置相关,其经济发展与福建沿海地区相比经济发展较为滞后,居民思想意识观念转化较为落后,对一些新事物的接受较为闭塞,对现有的项目规范利用意识不强,需要在后续的慢性病项目管理中进一步加强。2.慢性病患者对项目的利用主要受民族和健康状况的影响,建议医务人员应加大对少数民族的健康宣教,提高少数民族健康意识,提高患者的健康状况和健康素养,同时政府应结合地方特色,因地制宜的开展服务。3.在未开展的项目需求中,慢性病患者对未开展项目的需求较高,需求率较高的前三位是B超检查、血尿检查和心电图检查,建议在下一步的项目服务工作开展中可根据患者的需求,增加相应的服务,提供更加精准和个性化的服务,满足患者的需求。4.在基本医疗服务需求方面,文化程度、支付意愿和职业是影响高血压和糖尿病患者基本医疗服务需求的主要因素,建议进一步完善基层的卫生基础设施,提高医务人员的医疗技术水平,加大基层卫生资源的配置,满足低文化程度,企事业公务员和有支付意愿的高血压和糖尿病患者对基本医疗服务的需求。5.在健康促进方面,民族、文化程度、健康状况和职业是影响高血压和糖尿病患者健康促进服务需求的主要因素,建议在下一步基本公共卫生服务工作开展中可以从少数民族、受教育程度越高和健康状况越差的患者入手,加强少数民族和健康状况较差的高血压和糖尿病患者在健康促进方面的宣传教育,提高其健康意识,满足高血压和糖尿病患者在健康促进方面的需求。6.在上门服务方面,支付意愿是影响高血压患者对上门服务需求的主要因素,对于高血压患者支付新增加的服务费用建议可采取不同的支付方式。一类是根据财政拨款及地方经费的结余情况,进行成本-效益分析,制定相应的收费标准,保证公共卫生服务的可及性和公平性;另一种类型的可以借鉴国外基本公共卫生服务项目管理计划,针对特殊群体和弱势群体,根据当地资金情况对弱势群体的医疗服务实行一定的补贴,以进一步提高项目的公益性。