弥散加权成像联合质子磁共振波谱对脑梗塞预后预测方法的研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangstian
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目的:应用弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRS)对新发脑梗塞的容积进行测定并对梗塞区脑组织代谢进行检测,观察梗塞容积及脑组织代谢物与脑梗塞预后的相关性,探讨DWI和MRS提高脑梗塞预后预测能力的证据,建立预测脑梗塞病人预后的多元回归方程方法:选择脑梗塞病人105例作为研究对象,将所研究对象分为两部分:第一部分75例,依据发病至磁共振成像(MRI)检查时间将研究对象分为3组:超急性期组(≤6小时)20例;急性期组(7~72小时)32例;亚急性期组(4~14天)23例。第二部分30例,同上分组方法将第二部分病人分为3组:超急性期组10例;急性期组10例;亚急性期组10例。使用Philips Intera 3.0T超导MRI仪和InteraRelease11.1软件包分别获取脑梗塞容积、梗塞区及其镜像区的氮—乙酰门冬氨酸(NAA)和乳酸(Lac)的检测值。记录入院时病人的年龄、血糖、血脂、血压等临床检查指标。将第一部分病人的各项检测指标与发病三个月时NIHSS和BI临床预后评分进行线形相关分析、多元回归分析,建立多元回归方程。应用建立的多元回归力.程计算第二部分病人发病三个月时NIHSS和BI数值,与实际的NIHISS和BI临床预后评分进行比较,检测方程的准确性。 结果: 1、线性相关分析结果超急性期,DWI所显示的梗塞容积与NIHSS和 BI相关(NIHSS:r=0.65,P<0.05;BI:r=-0.64,P<0.05):Lac与NIHSS和BI均相关(NIHSS:r=0.64,P<0.05:BI:r=-0.49,P<0.05);血糖与NIHSS相关(r=0.52,P<0.05);胆固醇、舒张压与NIHSS和IBI均相关(NIHSS:r=0.39,0.66,P<0.05:BI:r=0.48,0.62,P<0.05): 急性期,DWI显示的梗塞容积与NIHSS和BI也呈密切相关(NIHSS:r=0.85:BI:r=-0.78,所有P<0.05);Lac与NIHSS和BI密切相关(NIHSS:r=0.69;BI:r=0.68,所有P<0.05):NAA与NIHSS和BI显著相关(NIHSS:r=-0.51:BI:r=0.58,所有P<0.05);血糖与NIHSS相关(r=0.38,P<0.05);收缩压与NIHSS和BI显著相关(NIHSS:r=0.45;BI:r=-0.65,所有P<0.05);胆同醇、甘油三酯与BI相关(r=-0.35,-0.36,P<0.05): 亚急性期,NAA与NIHSS和BI密切相关(NIHSS:r=-0.52:BI:r=0.63,所有P<0.05):DWI所显示的梗塞容积与NIHSS和BI密切相关(NIHSS:r=0.75;BI:r=-0.62,所有P<0.05),Lac与NIHSS呈显著相关(r=0.51,P<0.05)。 2、逐步回归分析结果超急性期,Lac联合DWI提高了与NIHSS和BI的相关强度(R2=0.603,0.440,P<0.05): 急性期,Lac与DWI或NAA与DWI联合比DWI单独应用明显提高了与NIHSS和BI的相关性(NIHSS:R2=0.796,0.734;BI:R2=0.700,0.659:所有P<0.05); 亚急性期,NAA与DWI联合显著提高了与NIHSS和BI的相关强度(R2=0.592,0.532,P<0.05)。 3、多元回归方程超急性期:NIHSS=-7.54+0.168×舒张压BI=98.359-15.642×DWI-6.054×甘油三酯急性期: NIHSS=-1.638+5.252×DWI+1.627×Lac BI=202.666-21.387×DWI-6.147×Lac- 0.548×收缩压-2.584×血糖亚急性期:NIHSS=2.193+4.752×DWI BI=47.065-12.764×DWI+89.638×NAA 4、多元回归方程检验结果:通过方程得出的预测值与实际值间无显著差异。 结论:联合应用DWI和MRS比单独应用DWI能够显著提高与脑梗塞预后评分的相关程度。依据DWI和MRS建立的多元回归方程可准确的预测梗塞病人的预后。
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