论文部分内容阅读
目的:通过分析近17年(1995年-2011年)乳腺癌首次住院病例在发病人数、年龄、性别、职业、病理类型、腋窝淋巴结转移情况激素受体、临床分期及综合治疗等方面的特征和动态变化,为川南地区乳腺癌的高危人群筛查及乳腺癌患者治疗的个体化提供询证依据。方法:收集1995年-2011年17年间在泸州医学院附属医院进行首次住院治疗的原发乳腺癌患者的临床病历资料,通过描述性流行病学方法统计分析这17年的乳腺癌的发病特征,并将17年分成三个时间段,比较各个时间段乳腺癌发病特征的动态变化。结果:本地区乳腺癌的发病人数逐年递增。2142例患者中,男女性别之比为1:101,年龄最小者25岁,最大84岁,其中年龄在40~60岁之间者有1433例,占了66.9%。年龄小于30岁的患者所占比例随着时间段而增加,但差异无统计学意义(χ~2=0.603,P=0.29);年龄位于30~40岁的患者所占比例在2000年后的第一个时间段(2001-2006年)较前一个时间段(1995-2000年)有所提高(χ~2=16.4,P=0.00),2007-2011年与2001-2006年这两个时间段相比较,其比例有所下降,差异有统计学意义(χ~2=17.7,P=0.00),2000年后第二个时间段(2007-2011年)30~40岁的患者所占比例较2000年前时间段(1995-2000年)有提高(χ~2=12.2,P=0.00);大于70岁的乳腺癌患者所占比例随着时间段而有所增加(χ~2=12.55,P=0.002)。患者中农民所占比例最大(61.34%)。初潮年龄小于12以及绝经年龄大于55岁的患者所占比例较少(分别为9.67%和4.06%),女性乳腺癌患者中生育有2个子女的占了45.17%,且生育次数与乳腺癌患者数量有负相关关系(r=-0.745,P=0.465)。我院收治的乳腺癌患者主要分布在泸州的江阳区和纳溪区以及周边的宜宾市。病理类型以浸润性导管癌和单纯癌为主,分别占了62.20%和23.14%。肿块长径主要集中在2-5cm,占了63.40%,而大于10cm的肿块仅占3.95%。行了腋窝淋巴结清扫的患者有1863例,占了94.53%,其中腋窝淋巴结出现转移的患者占了49.92%。ER或PR阳性者占了60.89%,ER、PR均为阴性者有420例,占了39.11%;HER-2++~+++者有387例,占了38.17%。Ⅱ期所占比例最大(67.32%),0+Ⅰ+Ⅱ期占了79.79%,后两个年段(2001-2006年和2007-2011年)0+Ⅰ+Ⅱ期患者所占比例较前一个年段(1995-2000年)有明显增加(χ~2=149,P=0.00)。乳腺癌患者的首次治疗方式中进行改良根治术的患者占了86.45%,且三个时间段里改良根治术所占的比例逐渐增高(χ~2=625,P=0.00),而行标准根治术的患者在第三个时间段已不存在,同时开展了保乳手术,但所占比例很低(仅占0.66%)。目前手术联合术后化疗的患者占了绝大部分(87.72%),采用新辅助化疗的患者所占比例增加较明显(χ~2=44,P=0.00)。结论:川南地区乳腺癌患者的数量有一个逐年增高趋势;川南地区乳腺癌患者的发病年龄高峰在40-50岁,且小于30岁的患者所占比例在逐年增高,但差异无统计学意义,而30-40岁的患者所占比例后两个时间段(2001-2006年和2007-2011年)较前一个时间段(1995-2000年)较前均有增高;本研究中的2142例乳腺癌患者中,左侧乳腺癌与右侧乳腺癌所占比例基本相同;川南地区乳腺癌最常见的类型为浸润性导管癌及单纯癌,非浸润性癌所占比例有增高趋势,发病最多的人群是农民;川南地区行了腋窝淋巴结清扫的患者占了94.53%,而手术患者中腋窝淋巴结转移者与未转移者所占比例基本持平;ER及PR阳性患者所占比例与全国水平基本一致,HER-2HER-2++~+++者占了38.17%,但接受荧光原位杂交精确诊断及生物靶向治疗的患者很少;川南地区乳腺癌0+Ⅰ+Ⅱ期患者占了绝大部分,且有增加趋势;乳腺癌的外科手术经历了标准根治术,改良根治术,现正在向保乳手术以及利用其它先进技术发展,现阶段我们地区已淘汰标准根治术,而以改良根治术为主要的外科治疗方式;现阶段乳腺癌的综合治疗还是以手术联合术后的辅助化疗为主,但新辅助化疗也越来越容易得被患者接受。