【摘 要】
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【目的】对蔡淦教授的慢性萎缩性胃炎病例进行研究分析,基于“道术结合”理论总结蔡淦教授诊治慢性萎缩性胃炎的学术思想和用药经验,为中医治疗慢性萎缩性胃炎提供思路和方法。【方法】本研究收集2019年就诊于上海中医药大学附属曙光医院及上海市中医医院蔡淦教授门诊、诊断为慢性萎缩性胃炎并服用中药治疗的病例,统计患者一般情况和基本病史、相关胃镜与病理报告,以及三次就诊的症状舌脉、焦虑自评量表、抑郁自评量表、就诊
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【目的】对蔡淦教授的慢性萎缩性胃炎病例进行研究分析,基于“道术结合”理论总结蔡淦教授诊治慢性萎缩性胃炎的学术思想和用药经验,为中医治疗慢性萎缩性胃炎提供思路和方法。【方法】本研究收集2019年就诊于上海中医药大学附属曙光医院及上海市中医医院蔡淦教授门诊、诊断为慢性萎缩性胃炎并服用中药治疗的病例,统计患者一般情况和基本病史、相关胃镜与病理报告,以及三次就诊的症状舌脉、焦虑自评量表、抑郁自评量表、就诊方药等相关资料,应用SPSS21.0软件对患者性别、年龄描述性分析;对证型、症状、药物等进行频数分析;用秩和检验分析病理与年龄、症状积分关系,焦虑状态与性别、年龄、病理特征关系及证型与病理关系;用卡方检验分析证型与性别、年龄、胃镜表现等相关性;Logistic回归分析得出“证-症”、“证-药”、“症-药”等关系的重要数据;关联规则用于“药-药”相关性分析。基于“道术结合”理论总结蔡淦教授诊治慢性萎缩性胃炎学术思想和用药经验。【结果】1.本研究中慢性萎缩性胃炎患者共148例,年龄在25-87岁之间,平均年龄55.79±11.87岁。148例患者中伴有肠化128人,伴有异型增生14人。56人存在焦虑状态,39人存在抑郁状态。2.148例患者中医诊断以胃痞(45.27%)、胃脘痛(44.59%)为主;证型为瘀热互结(58.78%)、肝胃不和(27.03%)、湿热内蕴(14.19%)。3.患者症状评分较治疗前相比明显下降(P<0.01),焦虑、抑郁状态较治疗前改善(P<0.05)。4.中医辨证与性别、年龄及胃镜表现具有相关性。在男性和女性患者中分布较多的证型分别是湿热内蕴与肝胃不和,瘀热互结证型在老年患者中分布较多,差异具有统计学意义(P<0.05);胃黏膜粗糙、隆起、血管透见等在瘀热互结证型中比例较高,胃黏膜水肿、糜烂在湿热内蕴证型中比例较高,胃蠕动活跃在肝胃不和证型中比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.慢性萎缩性胃炎辨证多为瘀热互结,初、中期多见肝胃不和、湿热内蕴。6.148例患者共使用116种药物,使用频次较多的药物有补益药(16.06%)、清热药(15.51%)、活血化瘀药(14.94%),四气五味以寒(频率36.52%)、温(频率34.59%)、苦(频率59.2%)、辛(频率44.9%)为主。具有焦虑、抑郁状态患者多使用疏肝理气药物,中重度萎缩、肠化或合并异型增生患者多使用具有抗肿瘤功效药物。【结论】导师蔡淦教授在诊治慢性萎缩性胃炎的过程中融入了整体观、动态观、平衡观的学术思想,在三观辨治之“道”的指导下,发展出三因制宜、身心共调、微观辨证、分期论治、用药平衡之“术”,体现出完美的“道术结合”思想,其学术思想和辨治经验对于中医诊治慢性萎缩性胃炎的临床应用具有一定的参考价值。
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