目的:1、测定联合2.5mg/kg丙泊酚时,抑制Proseal喉罩置入反应成人所需瑞芬太尼的半数有效量(median effective dose,ED50);2、测定病人在保持自主呼吸,清醒状态下耐受Proseal喉罩所需瑞芬太尼的半数有效量。方法:选择全麻手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁。试验分为两部分:第一部分,从这60例病人中选取20例病人。麻醉诱导用异丙酚和瑞芬太尼,先输注丙泊酚2.5mg/kg,60s后再输注瑞芬太尼,在诱导开始150s后置入喉罩。瑞芬太尼的剂量按序贯法确定,起始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量之间比率为1.2。喉罩置入后马上根据喉罩置入反应评估表进行评估,以喉罩置入反应评估为“差”时定义为喉罩置入阳性反应。入选样本从发生喉罩置入阳性反应的前一个病例开始,总数20例。第二部分,将60例病人按照随机、双盲原则分为六组,每组10例病人。瑞芬太尼剂量分别为0.061、0.048、0.039、0.03、0.025和0.02μg/kg/min,在喉罩置入5分钟后开始输注。开始持续输注前每个病人先给予单剂量的瑞芬太尼0.25μg/kg。持续输注25min后观察喉罩耐受反应。分别计算瑞芬太尼的半数有效剂量。结果:1、在复合2.5mg/kg丙泊酚时,瑞芬太尼抑制喉罩置入反应的半数有效剂量为0.19μg/kg,95%可信区间为0.17～0.20μg/kg;2、保持自主呼吸,清醒状态下的病人耐受喉罩所需的瑞芬太尼半数有效量为0.027μg/kg/min,95%可信区间为0.023～0.030μg/kg/min。结论:1、在复合丙泊酚诱导置入喉罩时只需小剂量瑞芬太尼即可抑制喉罩置入反应。2、在持续输注小剂量瑞芬太尼的情况下可以使病人在清醒状态下耐受喉罩的刺激,且保持血流动力学稳定。