雷珠单抗和康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的短期疗效对比

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目的:  研究雷珠单抗和康柏西普在治疗湿性老年性黄斑变性短期疗效的对比。  方法:  选取汕头大学医学院第一附属医院眼科2015年1月至2017年12月期间确诊为湿性老年性黄斑变性并收入院行“3+PRN”方案治疗的患者34例共38眼,依据患者所注射药物分为雷珠单抗组和康柏西普组,将患者治疗前和首次治疗后的第1、2、3个月的两项观察指标最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度进行记录,并用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。  结果:  (1)最佳矫正视力比较:  组内对比:雷珠单抗组在首次治疗后1个月及2个月后最佳矫正视力对比治疗前差异均无统计学意义(t=-1.991、-1.905 p=0.061、0.072 >0.05);首次治疗3个月后最佳矫正视力对比治疗前差异有统计学意义(t=-3.832,p=0.001 <0.05)。康柏西普组在首次治疗后1个月、2个月及3个月最佳矫正视力对比治疗前差异均有统计学意义(t=-2.843、-3.145、-3.623,p=0.013、0.007、0.003 <0.05);  组间对比:治疗前两组患者最佳矫正视力对比差异无统计学意义(t=-0.929 ,p=0.360>0.05);治疗后两组患者在三个不同时间点最佳矫正视力对比差异无统计学意义(F=0.064,P=0.802 >0.05);治疗后两组视力有随时间变化的趋势(F=10.706,P<0.05),即 随 时 间最 佳矫正 视 力 逐步 提高; 处 理 效应 与时间 效 应 无交 互作用(F=1.042,P=0.374 >0.05),表明两种药物在提高两组患者的视力方面效果一致;  (2)黄斑中心凹视网膜厚度比较:  组内对比:雷珠单抗组在首次治疗后1个月、2个月及3个月黄斑中心凹视网膜厚度对比治疗前差异均有统计学意义(t=2.281、2.806、2.444,p=0.034、0.011、0.024 <0.05)。康柏西普组在首次治疗后1个月、2个月黄斑中心凹视网膜厚度较治疗前差异无统计学意义(t=1.670、0.937,p=0.117、0.365 >0.05);首次治疗后3个月黄斑中心凹厚度较治疗前差异有统计学意义(t=3.089,p=0.008 <0.05);  组间对比:治疗前两组患者黄斑中心凹视网膜厚度对比差异无统计学意义(t=-0.812, p=0.423 >0.05);治疗后两组患者在三个不同时间点黄斑中心凹视网膜厚度对比差异无统计学意义(F=0.440,p=0.512 >0.05);治疗后两组黄斑中心凹视网膜厚度有随时间变化的趋势(F=7.664,P=0.001 <0.05),即随时间黄斑中心凹视网膜厚度逐步减小;处理效应与时间效应无交互作用(F=0.910,P=0.405 >0.05),表面两种药物在降低两组患者黄斑中心凹视网膜厚度方面效果一致;  (3)不良反应:两实验组病人在研究期间均未出现结膜下出血、高眼压(注射后第一天)、玻璃体后脱离、地图样萎缩、眼内炎和心脑血管事件。  结论:  1、雷珠单抗和康柏西普均能在短期内(3个月)改善患者视功能和降低黄斑视网膜厚度,并且均在第3个月达到最佳效果,两种药物疗效比较差异无统计学意义;  2、雷珠单抗和康柏西普短期治疗内患者的视力和视网膜结构的改善不同步,即视力提高可以先于或者后于黄斑中心凹视网膜厚度的下降。
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