癫痫是脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是最早和唯一的临床表现。凡在20岁以后，特别是30岁后首发癫痫，伴有头痛和肢体功能障碍时，应考虑颅内肿瘤的可能性。脑瘤并发癫痫的发生率，各位学者统计差异很大，为20％～80％左右，Penfield等报告的大组统计中，平均发生率为33％。脑肿瘤并发癫痫以20～60岁年龄组最多，60岁以后相对减少。对于不同性质的脑肿瘤，癫痫的发生率亦不同。Chow等学者通过分析323例年龄10～79岁的脑膜瘤患者，发现术前脑膜瘤并发癫痫的发生率为30％，术前发生癫痫的其中32.7％术后亦有癫痫发作。 用手术方法治疗顽固性癫痫目前已成为一种主要的有效手段。特别是局灶性癫痫，痫灶切除可使60-80％的患者发作消失或显著减少。但该术式破坏性较大，且无法对功能区病灶进行处理，应用范围受到限制。针对功能区病灶，我们应用多软膜下横切术，即可获得良好的癫痫控制效果又能对主要功能倍加保护，是一种很有前途的手术方式。其主要机理是切断病灶区域皮层的横向联系，阻止同步化放电的产生，以达到控制癫痫发作的目的，同时由于保留了纵向纤维，皮层的主要功能并不受影响。 目的 探讨有继发性癫痫表现的原发性脑肿瘤的病理性质及影响手术疗效的因素。方法 分析43例仅有继发性癫痫表现的原发性脑肿瘤患者的临床病理资料及部分患者的随诊资料。结果 25例(58.1％)为胶质瘤，其中19例(44.2％)为低度恶性胶质瘤，6例(13.9％)为恶性胶质瘤，17例(39.5％)为脑膜瘤。脑肿瘤切除术后神经系统并发症发生率为32.7％。脑肿瘤部位与术后神经系统并发症发生率和术后癫痫控制中文摘要效果均相关(P<0.05)，额叶和顶叶肿瘤术后神经系统并发症发生率较颗叶肿瘤高，而颖叶肿瘤术后癫痈控制效果较额叶和顶叶肿瘤好。结论:仅有继发性癫痈表现的原发性脑肿瘤的病理性质多为低度恶性胶质瘤，肿瘤部位是影响手术切除范围和术后癫痛预后的重要因素。在切除肿瘤时对癫痈灶周围皮层进行软膜下横行纤维切断和皮层热灼，对治疗癫痛效果优良。 本文对手术机理、手术方法作了较为详细的说明;并对手术效果进行了分析，认为术前精确定位和术中对病灶进行彻底的多软膜下横切和皮层热凝是提高手术疗效的关键:并认为多软膜下横切和皮层热凝可替代病灶切除术，以保护更多的脑皮层功能。