【摘 要】
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背景:臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤。患者手部功能的恢复往往不佳,其原因有周围神经再生速度慢、靶肌肉的萎缩。现今的研究认为大脑可塑性变化占主导地位。以往对于
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背景:臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤。患者手部功能的恢复往往不佳,其原因有周围神经再生速度慢、靶肌肉的萎缩。现今的研究认为大脑可塑性变化占主导地位。以往对于可塑性变化的研究集中于初级运动皮层,少有高位中枢辅助运动区的报道。本课题通过臂丛损伤患者的功能影像学研究,证明手部功能不佳与辅助运动区的功能性沉寂存在关联。方法:课题选取了16名臂丛神经损伤患者作为实验组以及8名正常志愿者作为对照组。以一侧肢体手部抓握想象运动为任务刺激,进行模块设计的fMRI实验。探索辅助运动区在任务计划阶段的功能变化。得到辅助运动区的激活情况后,提取种子点,计算并观察臂丛损伤患者与正常被试辅助运动区-全脑功能连接的变化。结合脑区的功能,探讨对患者运动计划能力及手部功能的影响。结果:臂丛损伤患者在伤后6-7月出现辅助运动区的功能性沉寂。正常被试在运动想象任务时能激活辅助运动区,而臂丛患者激活范围和程度小于正常被试。患者的辅助运动区至楔前叶、扣带回的功能连接较正常被试出现显著性的下降。结论:臂丛损伤患者的辅助运动区出现功能性沉寂,其与楔前叶、扣带回的功能连接下降造成本体感觉、运动调控能力的障碍,与手功能不佳存在关联。臂丛患者的治疗干预不应只限于初级运动皮层,也要关注辅助运动区。
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