补肾活血法预防未破裂卵泡黄素化周期的临床研究及思考

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未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是与不孕密切相关的排卵障碍性疾病。导师施艳秋教授认为LUFS患者常反复发生未破裂卵泡黄素化周期(LUF周期)使患者受孕困难,临床上采取措施预防LUF周期的形成和复发非常重要。导师认为LUFS主要的病因病机为肾虚血瘀,故以补肾活血为大法预防LUF周期。目的:运用补肾活血法预防LUF周期的形成和复发,观察该法的临床效果并探讨其作用机制,为中医药预防LUFS患者的LUF周期再现拓展思路。方法:选择符合纳入标准的LUFS患者30例,随机分为两组,中药组15例应用补肾活血法(具体为经后开始予补肾奠基汤口服,经间联合活血促排方浴足),西药组15例应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排,连续观察三个疗程(一个月经周期为一个疗程),比较两组的排卵率、LUF周期复发率、妊娠率、基础体温(BBT)类型、高温相HPS评分等,观察患者中医症状的改善情况,患者的既往病史与LUF周期复发之间的相关性,中药组临床效果与不孕类型、病程等的相关性。探讨补肾活血法预防LUF周期的简要机理。结果:1.中药组排卵率高于西药组(P<0.05),LUF周期复发率低于西药组(P<0.05),两组的妊娠率无差异(P>0.05);2.中药组患者肾虚血瘀的中医临床症状能得以明显改善,症状积分与西药组比较有显著性差异(P<0.01);3.中药组患者BBT类型能得以明显改善,BBT类型自身前后比较有差异(P<0.05);中药组患者的BBT高温相的HPS评分得以提高,与西药组比较有差异(P<0.05);4.有盆腔感染病史这一因素与LUF周期的复发有相关性,有盆腔感染病史患者LUF复发率与无盆腔感染病史患者LUF复发率比较有差异(P<0.05);5.本研究中不孕类型、病程、既往LUFS分型与LUF周期的复发率、妊娠率均无相关性。结论:补肾活血法在降低LUF周期复发率,提高排卵率,改善患者肾虚血瘀的中医临床症状等方面有较好的效果。该方法体现了中医学“治未病”、“辨证论治”、“内病外治”等思想和特色,其机理可能为通过整体调节女性生殖轴,改善卵巢供血等有关。
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