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目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)改善儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效及可能作用机制,为r TMS作为非药物治疗应用于临床奠定试验基础。方法选择确诊的ADHD患儿20例为研究对象(试验前6月内所有受试均未接受相关治疗),给予r TMS治疗,刺激点位于双侧前额区(脑电国际10-20系统Fp1、Fp2位置),刺激频率为10Hz,刺激强度定为静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)的90%,刺激量为600pulses/侧,左右交替进行,连续5天为一个疗程,疗程之间间隔2天,共治疗6个疗程。所有受试者在试验前后均采集安静闭目状态下脑电图(electroencephalogram,EEG)并由专业人员进行中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,C-WISC)、Conners父母用症状问卷(conners parent symptom questionnaire,PSQ)、Conners教师用评定量表(conners teacher rating scale,TRS)、SNAP-IV评定量表父母版(version IV of swanson nolan and pelham,SNAP-IV)测试。采用自编程序在MATLAB7.0.4平台上计算脑电各频带相对功率比,运用统计学分析治疗前后受试患儿各相关量表分值、脑电各频带功率比的变化。结果1、智商比较:ADHD患儿的言语智商较操作智商高,差异有统计学意义(P<0.05);三类IQ(言语理解IQ、知觉组织IQ、记忆/注意IQ)相互比较,言语理解IQ>知觉组织IQ>记忆/注意IQ,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2、Conners父母用症状问卷各项分值变化:干预后,PSQ总分值、反映患儿品行问题、学习问题、多动-冲动的项目Z分及多动指数均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而身心障碍、焦虑项目分值较前变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。品行问题与学习问题分值变化率无明显差异(P>0.05),均高于因子IV分值即多动项目分值变化率(P<0.05,P<0.05)。3、Conners教师用评定量表各项分值变化:6周治疗后,总分及反映品行问题、多动、注意力不集中-被动的项目分值、多动指数与干预前对比均较前减低,差异有统计学意义(P<0.05);总分及各项分值变化率比较,品行问题分值变化率最高(P<0.05),多动、注意力不集中-被动、多动指数分值变化率无明显差异(P>0.05)。4、SNAP-IV评定量表父母版结果比较:治疗后,SNAP-IV量表总分、注意力、多动-冲动及对立违抗项目均分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);SNAP-IV量表各分量表分值变化率无明显差异(P>0.05)。5、治疗前后EEG各频带相对功率比:(1)脑电FP1、FP2、F3、F4、C3、P3、O1、F8导联,左右额、左顶、左枕、右颞区α频带相对功率比较治疗前增高,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)EEG部分导联及脑区β频带相对功率比较前提高,表现在FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、F7、T5导联及双侧额区(P<0.05)。(3)治疗后,在除去P4、O1、F7的所有导联处及左右额、左右顶、右枕、双侧颞区θ频带相对功率比较前显著降低(P<0.05)。(4)EEG导联FP1、FP2、F3、F4、C3、F7、F8及双侧额区、左顶区的δ频带相对功率比较前明显降低(P<0.05)。结论1、ADHD患儿的言语智商高于操作智商,三类IQ比较结果提示:言语理解IQ>知觉组织IQ>记忆/注意IQ;存在执行功能障碍。2、r TMS治疗可以提高ADHD儿童脑电α、β频带相对功率比,同时降低θ、δ频带相对功率比。3、脑电相对功率比分析可作为ADHD诊断的辅助指标,并可用于评估治疗效果,结果客观可信。4、高频r TMS可降低PSQ、TRS、SNAP-IV量表评分,并改善ADHD患儿注意力、多动等临床症状,且不良反应少,可作为安全有效的非药物治疗方法应用于临床。