论文部分内容阅读
目的:1.通过收集30例肝包虫患者及30例对照病人手术前肾功能的相关指标,探讨肝包虫是否对患者肾功能有影响。2.通过观察肝包虫患者术前、术后肾功能相关指标的变化情况,探讨去除肝包虫抗原是否对患者肾功能有影响。方法:1.收集石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科及伊犁州友谊医院普外包虫组2012年12月及2013年6月期间收治肝包虫病人共30例,并选择同期住院非肝包虫患者30例为对照组,检测其血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)以及尿微量白蛋白(urinary albumin,mALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿白蛋白水平,并进行2组间比较。2.收集石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科及伊犁州友谊医院普外包虫组2012年12月及2013年6月期间收治肝包虫病人30例,并检测其在手术前及手术后1月、3月、6月肾功能相关指标的水平,并进行前后比较。结果:1.所收集的肝包虫病人中男性16例(53.3%),女性14例(46.7%),男女比例约为1.14:1,平均(40±4.7)岁,首诊确诊肝包虫病26例,2次手术1例,≥3次手术3例,其中1例行4次手术;包虫位于右肝17例,左肝6例,左、右肝同时受累7例;肝内单发18例,多发12例。选择同期住院非肝包虫患者,男性18例,女性12例;年龄(38±3.9)岁。2组患者均未合并高血压、糖尿病、自身免疫性疾病及肾脏疾病,其年龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝包虫组BUN(2.33-6.25mmol/L)、SCr(46-96.3umol/L)水平均正常,尿白蛋白阴性,且与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),肝包虫组尿NAG(15.98±0.88u/g)高于对照组(7.37±1.24u/g)且差异有统计学意义(P<0.05),血β2-MG、尿mALB、尿β2-MG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.30例肝包虫组病人中8例(26.7%)行肝包虫外膜内外囊完整剥除术,22例(73.3%)行肝包虫内囊摘除术+外囊部分切除术,经随访患者术后1月尿NAG(15.75±0.55u/g)、术后3月尿NAG(12.36±0.68u/g)、术后6月尿NAG(7.21±0.95u/g),与术前尿NAG(15.98±0.88u/g)相比术后第6月尿NAG恢复正常且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.尿NAG酶作为反映肾功能变化的敏感指标对早期检测肝包虫引起的肾脏损害有一定帮助。2.因手术切除肝包虫囊肿可能使原本因变态反应而导致的轻微肾功能损害得以恢复。