目的原发性高血压为我国社区最常见的慢性病之一,也是导致我国心脑血管意外发生的重要原因。国内外相关研究示,同型半胱氨酸与高血压所致的心脑血管事件有着密切关系。在我国高血压患者中,H型高血压占有极高比例,血浆同型半胱氨酸水平与血压之间相互影响,随着同型半胱氨酸的不断升高,脑卒中、周围血管疾病等的发病率以及死亡率分别有不同程度升高。本研究旨在了解社区原发性高血压患者的血压及血浆同型半胱氨酸基础水平,分析血浆同型半胱氨酸与血压间的关系。在服用同种常规降压药物的同时加用叶酸治疗并随访1年,进一步研究随访过程中血浆同型半胱氨酸的变化,探讨叶酸对于社区原发性高血压患者同型半胱氨酸水平的影响。方法1.选取2013年9月~2015年3月于合肥市某2所高校社区随访的20~80岁的原发性高血压患者。参与研究的患者共242名,其中男性127名,女性115名。根据《中国高血压防治指南(2010年修订版)》提出的标准对高血压进行诊断和分级。2.记录治疗前随访者年龄、性别、基线同型半胱氨酸水平,测量其血压(舒张压、收缩压)水平,询问烟酒史、家族史等,对干预组与对照组间的年龄、性别、基线同型半胱氨酸水平进行比较。3.根据研究设计的需要,将这242名研究对象随机分为2组,均根据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)给予相同方案降压治疗,一组为干预组,共127位,使用常规降压药物+叶酸(2.5mg,2次/天),另一组为对照组,共115位,使用常规降压药物。剔除随访过程中死亡、失访及治疗前后血浆同型半胱氨酸数据丢失者,最终参与研究的对象为208例。4.治疗起始、治疗后1年随访者血浆同型半胱氨酸水平,分析叶酸与血浆同型半胱氨酸水平的相关性及叶酸干预治疗后脑卒中等不良事件发生的情况。结果1.干预组与对照组基线同型半胱氨酸水平[(15.3±4.6)μmol/L,(14.2±4.8)μmol/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预组治疗前基线血浆同型半胱氨酸水平及常规降压药物+叶酸干预一年后血浆Hcy水平为[(15.3±4.6)μmol/L,(9.1±2.7)μmol/L],干预后同型半胱氨酸水平较干预前明显降低(t=13.8,P<0.001)。3.对照组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平为[(14.2±4.8)μmol/L,(14.9±4.7)μmol/L],差异无统计学意义(t=0.62,P>0.05)。结论1.对照组基线血浆同型半胱氨酸水平及治疗1年后血浆同型半胱氨酸水平无明显差异,说明这1年时间内血浆同型半胱氨酸水平未随时间的变化,也未因降压药物的使用而升高或降低,排除了时间及降压药物对于本研究的影响。2.干预组叶酸干预治疗后血浆同型半胱氨酸水平较治疗前基线血浆同型半胱氨酸水平明显降低。因此,对于原发性高血压患者补充适当的叶酸能有效降低血浆同型半胱氨酸水平,从而降低其心脑血管事件的发生率。