【摘 要】
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背景及目的：膝骨性关节炎自古以来多以肝肾立论,鲜有论及脾在本病中的作用,但各医家在治疗本病时均有益气健脾化湿的影子,临床中也发现脾的作用不容忽视,属于肝脾肾三阴亏虚之
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背景及目的：膝骨性关节炎自古以来多以肝肾立论,鲜有论及脾在本病中的作用,但各医家在治疗本病时均有益气健脾化湿的影子,临床中也发现脾的作用不容忽视,属于肝脾肾三阴亏虚之证,临床中每每在温补肝肾的同时加入益气健脾化湿中药,疗效有所提高,即温补三阴,益气健脾化湿的温阳益气法。本研究旨在观察以温阳益气法为代表的独活寄生汤合四君子汤加减来治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床有效性并初步探讨其作用机制。方法：将符合纳入标准的膝骨关节炎病人60例,签订知情同意书后,随机分为治疗组30例、对照组30例。两组均给予外敷南星止痛膏,治疗组再给予口服温阳益气的独活寄生汤合四君子汤加减,对照组给予口服当归四逆汤加减,经过同期观察6周后,记录中医主要临床症状(疼痛、肿胀、关节活动)的临床量表及膝关节Lysholm活动量表。记录治疗前后得分,并评价临床疗效,同时观察不良反应情况。采用统计学方法进行对比分析。结果：①60例病人均获得随访。②治疗前年龄、性别、病程、中医主要临床症状(疼痛、肿胀、活动)、Lysholm评分统计均无统计学意义(P>0.05)。③治疗后治疗组患者在疼痛、活动及Lysholm评分的缓解率方面均优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。尤以在疼痛治疗方面,效果突出,但在肿胀治疗方面,两组效果相当。④两组患者均未出现临床不良反应。结论：应用温阳益气的独活寄生汤合四君子汤加减在治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎方面较单纯温补肝肾的当归四逆汤组效果良好,值得临床推广
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