目的:研究无创正压机械通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)失败的相关因素。方法:将60例由各种病因导致急性呼吸衰竭(ARF)并且初始应用无创正压机械通气(NPPV)治疗的患者按照治疗结果分为NPPV失败组和NPPV成功组,比较两组患者发病病因、年龄、动脉血气分析、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、呼吸指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素,分析与NPPV治疗失败相关的各种因素。结果:NPPV失败组共36例(60%),NPPV成功组24例(40%)。Logistic回归分析显示,行NPPV治疗初期NPPV失败组呼吸指数较高,与NPPV成功组比较差异有显著性(P＜0.05)。X~2检验显示,不同疾病引起的ARF应用NPPV治疗的成功率不同,NPPV失败组和成功组患者ARF病因的总体构成比较为X~2=9.274,P＜0.05,差异有显著性意义。其中慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)、急性心源性肺水肿(ACPE)所致的ARF应用NPPV的成功率较高,分别为54.17%和80%。重症肺炎和间质性肺疾病所致的ARF应用NPPV的成功率较低,分别为21.43%和23.53%。结论:ARF患者肺换气功能障碍的严重性是NPPV治疗成功与否的相关因素。呼吸指数可以作为判断ARF早期应用NPPV是否可以成功的重要预测因素。重症肺炎和间质性肺疾病所致的ARF应用NPPV失败的可能性较大,不提倡此类疾病早期应用NPPV治疗ARF,应尽早行有创正压机械通气(IPPV)治疗。