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研究背景:腹腔中的器官或组织与腹膜壁层一起从腹壁的薄弱点或孔突出到身体表面,离开正常的解剖部位,称为腹外疝。发生在腹股沟区域的腹外疝就是腹股沟疝。腹股沟疝是一种常见且多发的外科疾病,全世界每年有数以千万计的患者接受腹股沟疝手术治疗。腹腔镜腹股沟疝修补术的原理是使用疝修补材料覆盖肌耻骨孔并与周围组织重叠以加强腹壁。腹腔镜腹股沟疝修补术比开放疝修补术具有更微创的优势而得到了广泛的临床应用。基于近年来成熟开展的传统腔镜手术,并且在经自然孔道内镜外科(NOTES)概念的影响下出现了比传统腔镜手术“更微创”的单孔腹腔镜手术,将其应用到腹股沟疝修补术领域是否安全可行,甚至比传统的腔镜疝修补术具有更多的优势?本次研究将进一步探讨这个问题。研究目的:与传统多孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)相比,单孔TEP是否具有相似或更好的临床疗效。研究方法:对大连医科大学附属第一医院普外科从2016年9月至2018年11月完成的26例单孔TEP和34例普通多孔TEP的临床资料进行分析比较。单孔TEP组年龄范围为31~79岁,平均年龄为(56±13)岁,包括女性患者2例、男性患者24例;按疝的类型分:斜疝患者20名,直疝患者5名,斜疝合并直疝患者1名。多孔TEP组有1名女性患者和33名男性患者,年龄范围为33~85岁,平均年龄为(59±12)岁,其中斜疝患者28名,直疝患者5名,斜疝合并直疝患者1名。所有入组患者均为单侧腹股沟疝患者,排除复发疝、难复性疝、嵌顿疝等复杂病例,均无明显精神性或器质性疾病。对比分析两组病例在术中出血量、是否改TAPP或开放、有无肠损伤,以及术后切口感染、有无血清肿、术后24小时疼痛分数、一月以上慢性疼痛、切口愈合满意度、有无尿潴留、是否复发、有无迟发性补片感染,还有住院时间、住院费用总额等方面有无差异。研究结果:单孔组的手术时长(84±22)min大于多孔组(65±28)min,差异有统计学意义。单孔组术后24小时疼痛评分(1.8±1.1)低于多孔组(2.7±1.4),(P<0.05);伤口愈合满意度单孔组(9.7±0.3)明显高于多孔组(8.6±0.6),(P<0.05)。两组在术中出血量,术后切口感染,血清肿,一个月以上的慢性疼痛,是否尿潴留,住院时间和住院费用总额等方面无统计学差异。两组均无复发或迟发性的补片感染。研究结论:单孔TEP安全有效,术后切口疼痛较轻,患者对手术切口的满意度高于多孔TEP。两者在术中并发症,术后并发症,住院时间和住院费用上无统计学差异。