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慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是指由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[1],严重威胁人类的生命安全。因此,进一步加强对心衰发病机理的研究,提高心衰诊疗水平是目前心血管领域亟待解决的问题。本研究将结合现代医学最新研究成果,采用中西医结合临床研究方法,对比观察单纯西药治疗与参芪健心汤加西药治疗前后CHF患者中医证候和心功能改善情况,以及血浆中的BNP的含量变化,探讨中药参芪健心汤治疗CHF的临床疗效及对心衰发病机制的影响,为临床治疗心衰提供一个有效的新药,我们已经临床实践证实用参芪健心汤治疗CHF具有较好的效果,现为了进一步探讨其作用机理,特做如下研究: 目的:通过对NYHAII-IV级CHF患者治疗前后临床症状的观察,血浆脑钠素(BNP)浓度、超声心动图相关指标EF、LVEDD、LVESD和E/A等相关指标的检测,观察参芪健心汤治疗CHF的临床疗效并探讨其作用机制 方法:①将我科住院的NYHAII—IV级CHF患者60例随机分为2组:对照组30例使用西药;治疗组30例使用西药同时服用参芪健心汤连续服用4周。②实验室检查血常规、尿常规及心电图、肝肾功能作为安全指标,以确定参芪健心汤是否有毒副作用。③观察两组病人治疗前后的中医症状、体征,并作统计学处理,比较前后疗效。④所有病人治疗前后做超声心动图,比较其左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)。⑤检测两组患者治疗前后血液中BNP浓度。 结果:①两组患者治疗后症状、体征均优于治疗前,组间比较则显示治疗组总有效率(83.33％),明显优于对照组(73.33%),具有显著性差异(P<0.05)。②经过4周的治疗,两组心衰患者治疗后较治疗前均能明显的改善心功能分级(P﹤0.05),并且治疗组明显优于对照组。③两组治疗前后比较,均可改善左室收缩功能指标EF、LVEDD、LVESD,其中治疗组在改善EF方面作用更显著,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后比较,均有改善左室舒张功能作用,即改善舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)比值(E/A)的作用④两组治疗前后比较血浆中BNP含量均有显著性差异(P<0.05),其中治疗组在降低BNP方面与对照组比较有显著差异(P<0.05)。 结论:参芪健心汤对慢性心力衰竭心气阳虚、血瘀水停证有较好的临床疗效,能够有效改善CHF竭患者临床症状,可以有效改善CHF患者的心功能分级,提高生活质量,可以改善左室射血分数、左心收缩、舒张功能,降低神经内分泌激素活性,拮抗其生物学活性,从而降低血浆脑钠素BNP含量,通过影响血浆BNP浓度从而治疗CHF。