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目的:泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,尤其以上尿路结石多见。输尿管软镜碎石术是近年来普及推广的手术方式,适用于微创的治疗肾结石和输尿管上段结石。目前有许多预测上尿路结石清石率的术前评分系统,但是专门为输尿管软镜碎石术设计的评分系统较少,而且没有一种能得到业内的一致认可。本研究的目的是探讨影响输尿管软镜碎石术清石率的相关因素,并改良一种适用于预测输尿管软镜碎石术清石率的评分系统,并验证其预测效果。方法:根据纳入和排除标准收集了符合要求的病例进行回顾性分析,收集了年龄、性别、身高、体重、结石大小、结石直径、结石位置、结石硬度、鹿角形结石、肾积水情况、术前血清肌酐、尿白细胞、手术侧别、手术时间、术后住院天数、术后并发症等28个指标。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。先对可能影响清石率的所有指标进行单因素分析,计量资料用x?s表示,采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义;计数资料用X~2检验检测结石清除组和残留组之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。再对单因素分析有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义,得到影响清石率的因素。根据上述结果,在原S.T.O.N.E.评分系统的基础上进行调整,得到改良S.T.O.N.E.评分系统。使用RUSS评分系统、原S.T.O.N.E.评分系统、改良S.T.O.N.E.评分系统对我院符合要求的病例进行评分,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)评价三种评分系统的效能。结果:根据病例纳入和排出标准,最终收集病例共127例。对于行输尿管软镜肾输尿管结石碎石术患者的结石直径(P=0.004)、结石位于肾下盏(P=0.018)、结石数量(P<0.001)、解剖畸形(P=0.034)、结石是否为鹿角型结石(P<0.001)以及手术时间(P=0.010)与结石清除率相关,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明结石直径(P=0.046)、结石数量(P=0.038)、是否为鹿角型结石(P=0.048)与结石清除率相关,差异有统计学意义。改良S.T.O.N.E.评分系统ROC曲线下面积(AUC=0.811,95%CI为0.716-0.907),RUSS评分系统ROC曲线下面积(AUC=0.750,95%CI为0.648-0.852),原S.T.O.N.E.评分系统ROC曲线下面积(AUC=0.663,95%CI为0.551-0.775)。改良S.T.O.N.E.评分系统与RUSS评分系统曲线下面积相比(P=0.393),差异无统计学意义;改良S.T.O.N.E.评分系统与原S.T.O.N.E.评分曲线下面积相比(P=0.048),差异有统计学意义。结论:输尿管软镜碎石术患者术后清石率受多种因素影响,结石直径、结石位置、结石数量、解剖畸形、结石是否为鹿角型结石以及手术时间与之明显相关。改良S.T.O.N.E.评分的ROC曲线下面积最大,评分比较中显示改良S.T.O.N.E.评分在预测输尿管软镜术后清石率方面和RUSS评分相当,但显著优于原S.T.O.N.E.评分系统。