非负重状态下3.0T MR T2mapping及IDEAL成像在评价椎间盘退变中的应用

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目的:非负重状态下,运用磁共振T2mapping成像技术定量分析椎间盘退变,观察椎间盘退变微结构的变化,以期对椎间盘早期退变进行定量诊断。材料和方法:前瞻性纳入我院2012年2月至2012年8月的61例下腰痛(low backpain,LBP)患者,其中男25例,女36例,年龄18-75岁,平均44岁。所有病例均采用GE Signa HDx3.0T磁共振扫描仪及脊柱表面线圈。分别行脊柱常规扫描(矢状面T1WI、T2WI和横断位T2WI扫描)、冠状面T2WI扫描和矢状面T2mapping扫描。根据Pm分级标准(Pfirrmann分级,椎间盘退变形态学半定量分级系统)将L1-S1椎间盘分级,标准化感兴趣区域后测量各感兴趣区域的T2值。进行统计学分析,分别比较不同Pm分级间椎间盘的T2值及同一Pm分级间椎间盘各感兴趣区域的T2值;并将髓核及纤维环前后缘T2值分别与Pm分级、位置及年龄、性别进行相关性分析。结果:共计测量305个椎间盘:①各分级椎间盘髓核T2值总体随分级的增高而减小;I-III级分别与各级间比较差异有统计学意义(P均<0.01),Ⅴ级与Ⅵ级间比较差异无统计学意义(P>0.05);②各分级椎间盘纤维环后缘T2值I-II级上升,随后各级总体下降,II级最高;I-Ⅲ级分别与各级间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);Ⅴ级与Ⅵ级间比较差异无统计学意义(P>0.05);③同一Pm分级椎间盘各感兴趣区T2值分布存在一定规律:I级椎间盘T2值NP中份最高,向两侧递减;II级椎间盘T2值NP后份最高,向两侧递减;、III级椎间盘T2值NP中、后份均较高,向两侧递减;IV、V级则变化不明显;④髓核的T2值与Pm分级呈高度负相关(r=-0.882,P<0.01),与年龄呈中度负相关(r=-0.583, P<0.01);与椎间盘解剖部位呈弱负相关(r=-0.435, P<0.01);纤维环前、后缘的T2值与Pm分级、年龄、椎间盘位置位置相关性较弱或无相关性;髓核及纤维环前、后缘T2值与性别均无相关(P>0.05)。结论: T2mapping成像能够无创性定量评估活体椎间盘微结构的变化,椎间盘髓核T2值及其空间分布有助于评价椎间盘退变的程度。第二部分非负重状态下3.0T MR IDEAL成像在评价椎间盘退变中的应用目的:非负重状态下,运用磁共振IDEAL成像技术定量分析椎间盘退变,观察椎间盘退变微结构的变化,以期对椎间盘早期退变进行定量诊断。材料和方法:前瞻性纳入我院2012年2月至2012年8月的61例下腰痛(low backpain,LBP)患者,其中男25例,女36例,年龄18-75岁,平均44岁。所有病例均采用GE Signa HDx3.0T磁共振扫描仪及脊柱表面线圈。分别行脊柱常规扫描(矢状面T1WI、T2WI和横断位T2WI扫描)、冠状面T2WI扫描和矢状面T2mapping扫描。根据Pm分级标准将L1-S1椎间盘分级,标准化感兴趣区域后测量各感兴趣区域的WSF值(water signal fraction,指水的信号分数)。进行统计学分析,分别比较不同Pm分级间椎间盘的WSF值及同一Pm分级间椎间盘各感兴趣区域的WSF值;并将NP及AF前后缘WSF值分别与Pm分级、T2值、位置、年龄及性别进行相关性分析。结果:共计测量305个椎间盘:①各分级椎间盘髓核WSF值总体随分级的增高而减小;I-III级分别与各级间比较差异有统计学意义(P均<0.01),Ⅴ级与Ⅵ级间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②各分级椎间盘纤维环后缘WSF值总体随Pm分级上升而下降;II级与IV级之间比较差异有统计学意义(P<0.01),余各级间分别比较差异无统计学意义(P均>0.05);③同一Pm分级椎间盘各感兴趣区WSF值分布存在一定规律:I级椎间盘WSF值髓核中份最高,依次向两侧递减;II、III级椎间盘WSF值髓核中、后份均较高,依次向两侧递减;IV、V级则变化不明显;④髓核的WSF值与Pm分级呈高度负相关(r=-0.771, P<0.01),与T2值呈高度正相关(r=0.662,P<0.01),与年龄呈中度负相关(r=-0.532, P<0.01),与椎间盘解剖部位呈弱负相关(r=-0.360, P<0.01);纤维环前、后缘的WSF值与Pm分级、T2值、年龄、椎间盘位置位置相关性较弱或无相关性;髓核及纤维环前、后缘WSF值与性别均无相关(P>0.05)。结论:IDEAL成像技术能够无创性定量评估活体椎间盘微结构的变化,椎间盘髓核WSF值及其空间分布有助于评价椎间盘退变的程度。
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