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背景改良Wilson镇静分级方法是一种比较简单可靠的镇静评分方法，临床常用于评价局麻镇静深度，但每一镇静级别与呼吸抑制间的关系尚不明确。本研究通过观察在局部麻醉手术镇静中应用咪唑安定+芬太尼达到不同改良Wilson镇静分级时呼吸不良反应的发生情况，以明确二者关系，以便更好地使用改良Wilson镇静分级指导临床局麻镇静。方法本研究为多中心临床实验。18—60岁ASAⅠ—Ⅱ级行局部麻醉的患者240例随机分为4组，完成局部麻醉且效果肯定后，应用咪唑安定和芬太尼镇静，镇静深度分别至改良Wilson镇静分级的1级（1级组）、2级（2级组）、3级（3级组）和4级（4级组），达到预定镇静级别后每隔5分钟记录病人的SpO2、呼吸频率（RR）、呼气末CO2分压（PetCO2）以及血压，心率，观察达到不同镇静级别时，患者呼吸抑制的发生情况。结果咪唑安定和芬太尼用于局麻镇静时，各组病人达到相应Wilson镇静级别后，呼吸功能均有一定程度的抑制，且随镇静级别的增加，呼吸抑制程度逐渐加重。达相应镇静级别后，四组病人的SpO2与基础值相比均有一定程度的下降，其中3级组有18.33％、4级组有31.67％的病人在达到相应的镇静级别前SpO2降至90％，需要辅助通气以维持正常的SpO2；1级组、2级组和3级组病人的SpO2分别在5min、40min和35min时恢复至基础值，4级组40min时仍未恢复；四组病人的RR与基础值相比均有明显下降（p＜0.01），下降的百分率分别为11.13％、24.43％、25.97％、36.60％；1级组、2级组病人的呼吸频率在15min和30min时恢复至基础值，3、4级组40min时仍未恢复；四组病人的呼气末CO2分压与基础值相比均明显升高（p＜0.01），升高的百分率为5.31％、11.76％、11.20％、17.00％；恢复情况：1级组、2级组病人的呼气末CO2分压在25min和30min时恢复至基础值，3、4级组40min时仍未恢复。四组病人SpO2＜90％发生率分别为1.67％、15.00％、18.33％、31.67％，1级组发生率最低，明显低于其余三组（p＜0.01），4级组发生率最高，明显高于1、2级组，与3级组无统计学差异。四组病人呼吸频率＜8次／分的发生率分别为6.67％，11.67％，16.67％以及40％，4级组明显高于其余三组（p＜0.01）。四组病人PetCO2大于50mmHg或升高大于基础值10mmHg发生率分别为8.33％、15.0％，21.67％以及45.0％，4级组明显高于其余三组。1、2、3、4级组呼吸道梗阻发生率分别为5.00％、13.33％、43.33％和53.33％，其中3、4级组中重度呼吸道梗阻的发生率分别为16.67％和26.67％，明显高于1、2级组（p＜0.01），同时4级组亦明显高于3级组（p＜0.01），1级组无中重度呼吸道梗阻的发生。结论咪唑安定+芬太尼用于局麻镇静达到不同改良Wilson镇静分级时，呼吸功能均有一定程度抑制，且随镇静级别增加呼吸抑制加重；达改良Wilson镇静分级3、4级时呼吸抑制程度较重，临床常需要辅助通气；达改良Wilson镇静分级1、2级时呼吸不良反应发生率低，抑制程度较轻，可安全地用于局麻镇静。