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目的通过对昆明铁路局火车司机心血管健康状况的问卷调查、健康体检和实验室检查,了解该人群心血管健康的基本现状；进一步揭示火车司机心血管健康的影响因素,为制定该人群心血管健康的预防干预措施提供科学依据,为增进火车司机身体健康、提高生活质量提供理论依据。方法本研究为现况研究。以2012年6月—2012年8月昆明铁路局全体火车司机为研究对象,采用普查的方法,对火车司机进行问卷调查、健康体检和实验室检查,同时结合定性访谈获得相应资料。最后应用Epidata和Excel录入相应资料,导入SPSS进行数据分析。结果1.基本情况：本次研究共调查1967人,全为男性。35-45岁年龄段的人群所占人数最多984(50.02%)。超重的人数为917(46.61%)；中心性肥胖和正常人数分别为1054(53.58%)、913(46.42%)。轻度、中度和重度生活压力的人数分别为106(5.39%)、1552(36.70%)、309(42.91%)。职业特征：本次调查中,火车司机工种分为电力机车司机和内燃机车司机,人数分别为1212(61.62%)、755(38.38%)：工龄超过15年的人数为1251(63.60%)：一周的平均工作时间大于50小时的人数为1568(79.72%)；需要轮班且上夜班的人数为1348(68.53%)；2.1967名火车司机心血管健康的基本情况：火车司机血压异常407人,异常检出率为20.69%；血糖异常458人,异常检出率为23.28%；血脂异常167人,异常检出率为8.94%；心率异常183人,异常检出率为9.30%；心电图异常242人,异常检出率为12.30%。3.单因素Logistic回归分析结果显示：血压的影响因素是：年龄(OR=2.96)、文化程度(OR=0.68)、超重(OR=2.94),中心性肥胖(OR=4.33),抽烟(OR=1.50)、饮酒(OR=1.15),工种(OR=1.93)、工龄(OR=2.43)工作压力(OR=4.32)；血糖的影响因素是：超重(OR=1.42)、生活压力(OR=1.70),饮酒(OR=1.24),工作压力(OR=1.42)；血脂的影响因素是：年龄(OR=1.92)、生活压力(OR=2.67),吃油腻的食物(OR=1.23),工龄(OR=1.71),一周工作时间(OR=2.29),工作压力(OR=1.96),工作家庭冲突(OR=1.79)；心率的影响因素是：生活压力(OR值=2.47),工作压力(OR=1.92)；心电图的影响因素是：超重(OR=1.34),生活压力(OR=1.80),一周工作时间(OR=1.63),工作压力(OR=1.94),职业倦怠(OR=1.34)；心血管健康的影响因素是：年龄(OR值=1.03),超重(OR值=1.98),中心性肥胖(OR值=1.61),抽烟(OR值=1.10),工种(OR值=1.46),工龄(OR值=1.02),工作压力(OR值=1.63),职业倦怠(OR值=1.66)。多因素logistic回归分析结果显示：血压的影响因素是：年龄、中心性肥胖、抽烟、工种、工作压力；血糖的影响因素有：超重(OR=1.53)、生活压力(OR值=1.28)、饮酒(OR=1.26)；血脂的影响因素有：工作压力(OR=2.26),一周工作时间(OR=2.11)、生活压力(OR=2.06)、工龄(OR=1.56)、吃油腻的食物(OR=1.23)；心率的影响因素有：生活压力(OR=2.49)、工作压力(OR=1.96)；心电图的影响因素有：工作压力(OR=1.97),生活压力(OR=1.76)、一周工作时间(OR=1.57)、职业倦怠(OR=1.17)；心血管健康的影响因素是：中心性肥胖(OR=1.71)、抽烟(OR=1.10)、工种(OR=1.29)、工作压力(OR=1.30),职业倦怠(OR=1.69)主成分分析结果显示：分析提取出两个主成分,第一主成分是职业因素：工作压力、职业倦怠和工种；第二主成分是中心性肥胖和抽烟。第一主成分反映的是职业因素的影响,第二主成分反映的是体重和行为习惯的影响。结论火车司机心血管健康状况不容乐观,其中主要的影响因素是：工作压力、生活压力、一周工作时间、年龄、中心性肥胖、超重、工龄、抽烟、饮酒、吃油腻的食物。其中年龄、超重、中心性肥胖、抽烟、饮酒、吃油腻的食物属于普通人群心血管健康的共同危险因素,由于火车司机这一职业的特殊性,工作压力、一周工作时间、工龄、属于火车司机这一职业所特有的心血管健康危险因素,因此,火车司机心血管的健康干预首先要从控制职业有害因素着手,同时还要改变不良的生活行为方式,保持健康体重,才能有效的降低火车司机发生心血管疾病的风险。建议火车司机心血管健康的干预应从两个方面入手：1.职业有害因素干预措施：针对火车司机这一特殊的职业群体,改造列车作业空间、积极推进乘务制度改革,完善劳动组织管理,合理安排夜间乘务的工作时间,适当增加休息时间,缓解火车司机的疲劳和工作压力,重点监测年龄较大、工龄较长的火车司机,采取科学的干预措施,保证火车司机的身体健康。2.一般风险因素干预措施：针对男性火车司机年龄大于35岁,早发现、早诊断、早治疗；提早采取干预措施,加强健康宣传教育知识讲座,专题讲座、个别指导、健康教育宣传栏、网络传播等方法进行健康宣教。改变不健康生活方式做起。锻炼身体,合理膳食,保持健康的心理状态,对预防心血管疾病的发生具有积极意义。