目的:术后谵妄（postoperative delirium,POD）是以急性起病和病情波动为特点的神经功能紊乱状态,表现为患者的认知功能、精神运动行为和睡眠-觉醒障碍,严重时可引起永久性认知损害。大量证据表明谵妄与手术应激导致免疫系统激活而释放大量炎性因子有关。无菌手术增加了血清中的炎症反应标志物,并引起炎症介导的与海马相关的认知功能障碍。CD14+CD16+单核细胞表达水平的上调与创伤和休克等病理条件下机体的全身性炎症反应有关。研究表明高渗盐溶液可以减弱中性粒细胞的粘附作用,降低炎性因子水平,调节免疫反应。高渗盐溶液是否可以通过调节系统炎症反应减轻老年患者POD尚未见报道。本研究拟评价预输注高渗盐溶液对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法:择期行人工髋关节置换术患者60例,性别不限,年龄65⁸5岁,BMI 18²5 kg/m²,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,MMSE≥24分,采用随机数字表法分为2组（n=30）:生理盐水组（NS组）和高渗盐溶液组（HS组）。NS组和HS组分别于术前30 min静脉输注0.9%氯化钠注射液4 ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4 ml/kg。于液体输注前即刻（T₀）及输注结束后30、60和120 min(T_1-3)时采集外周动脉血行血气分析,测定K⁺、Na⁺和Ca²⁺的浓度。于T₀、手术开始前即刻（T₄）和术后30 min（T₅）时采集外周动脉血,采用ELISA法检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及S100β蛋白浓度;采用流式细胞术检测外周血CD14+CD16+单核细胞表达水平。于术后1³ d采用中文版护理谵妄评分量表（Nu-DESC）评估POD的发生情况。结果:1.血气分析:与T₀时比较,HS组T_1,2时K⁺浓度降低,Na⁺浓度升高（P<0.05）,NS组Na⁺和K⁺浓度差异无统计学意义（P>0.05）;与NS组相比,HS组T_1,2时K⁺浓度降低,Na⁺浓度升高（P<0.05）。2.ELISA:与T₀时比较,NS组T₅时血清IL-1β、IL-6、TNF-α及S100β蛋白浓度升高,血清IL-10浓度降低（P<0.05）;HS组T₅时血清IL-1β、IL-6及TNF-α浓度升高（P<0.05）,血清IL-10和S100β蛋白浓度差异无统计学意义（P>0.05）;与NS组比较,HS组T₅时血清IL-1β、IL-6、TNF-α及S100β蛋白浓度降低,血清IL-10浓度升高（P<0.05）。3.流式细胞术:与T₀时比较,NS组和HS组T₅时CD14+CD16+单核细胞比例升高（P<0.05）;与NS组比较,HS组T₅时CD14+CD16+单核细胞比例降低（P<0.05）。4.术后谵妄:与NS组比较,HS组术后谵妄发生率降低（P<0.05）。结论:1.预输注高渗盐溶液可降低髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生率。2.预输注高渗盐溶液降低髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生率可能与调节单核细胞分泌炎性因子有关。