基于数据挖掘探析高天舒教授治疗甲状腺功能亢进症用药规律

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目的:运用数据挖掘技术研究高天舒教授临床治疗甲亢的用药规律,进而探析其辨证思维,深入了解其治疗甲亢的独到见解,为基于“相火理论”诊治甲亢的推广应用提供客观的参考依据。材料与方法:筛选高天舒教授治疗甲亢患者的医案,记录整理处方用药等病例信息,借助WPS-Excel 2016建立医案处方数据库,运用频数分析、相关分析、聚类分析等数据挖掘技术对药物进行分析,撷取高天舒教授治疗甲亢的核心用药、常用药对及用药基本规律,探析其诊治甲亢的思辨特色。结果:1.根据纳入及排除标准筛选出的230例处方中,共涉及中药206味,使用总频次为3524次。其中使用频率超过10%的中药共有40味,排在前十位的药物依次为百合、知母、生地黄、夏枯草、牡蛎、鳖甲、柴胡、玄参、浙贝母、当归。2.206味中药中寒性药、凉性药使用居多,分别占38.35%、23.30%;药味以苦、甘、辛居多,分别占49.03%、46.60%、38.83%;归经排在前五位的依次为肝、肺、胃、肾、脾经,其中归肝经的药物多达116味,占56.31%。3.共涉及18类药物,以清热药、补虚药、化痰止咳平喘药应用居多,使用频率依次为29.57%、25.43%、7.49%。4.相关性分析、聚类分析结合临床跟师经验,得出7个常用药对、4个聚类方。结论:1.高天舒教授认为本病始于肝气郁结,气、火、痰、血四郁主导病情进展,病机关键在于相火妄动,痰气互结,久病入络,痰瘀阻络;临证从肝入手、善用药对,分阶段采用疏肝理气开郁、柔肝降火开郁、平肝豁痰开郁、清肝活血开郁之具体治法。致力于平相火之妄动,恢复其常。2.百合、知母、生地黄、夏枯草、牡蛎、鳖甲、柴胡、玄参、浙贝母、当归,是高天舒教授治疗甲亢的核心用药。3.用药特点体现在药物药性以寒凉为主,药味以苦、甘、辛为主,主归肝经,其次为肺、胃、肾、脾经。4.清热药、补虚药、化痰止咳平喘药构成药物的基本组成类别,体现高天舒教授“滋阴降火散结”的治疗主张。
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